Как миома влияет на самочувствие. Миома матки что делать. У каких женщин миома развивается чаще всего

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Среди женщин в возрасте 35–50 лет им страдает до 70%. Точные статистические исследования провести невозможно, так как почти в половине случаев недуг протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых осмотрах.

Вплоть до конца XX века миома считалась опасной патологией, требующей радикального лечения. За последние десятилетия представления о заболевании изменились, однако до сих пор не только пациентки, но и многие медики разделяют заблуждения по поводу миомы матки.

Источник: depositphotos.com

Миома – предшественница злокачественного новообразования

До недавнего времени основным аргументом в пользу хирургического лечения миомы было опасение, что доброкачественная опухоль переродится в рак. Установлено, что этого не происходит. Миома не озлокачествляется, ее наличие не стимулирует развитие других видов рака (в том числе опухолей репродуктивной системы). Вот почему гистологическое исследование клеток миоматозных узлов, которое нередко назначают врачи, не является обязательной диагностической процедурой.

Миома появляется из-за гормональных нарушений

Каждый миоматозный узел развивается из отдельной клетки мышечной ткани матки (миометрия). Процесс нередко наблюдается у женщин, имеющих нестабильный гормональный фон, но прямая связь между гормональными расстройствами и образованием миомы не выявлена.

Миому обязательно нужно удалять

Обнаружив у пациентки миому матки, врач может настойчиво советовать провести так называемое выскабливание. Назначение обычно мотивируется тем, что данная процедура не только избавит пациентку от миоматозных узлов, но и позволит уточнить причину их появления. На самом деле миому вовсе не нужно немедленно удалять.

Что касается процедуры выскабливания, она осуществляется по строгим показаниям, в число которых наличие миомы не входит. Чаще всего это делают, чтобы оценить состояние эндометрия при нерегулярных кровотечениях, причину которых не удается установить другим способом.

Миому нельзя оставлять без активного лечения

Согласно современным представлениям, наличие миоматозных узлов небольшого размера, не провоцирующих появление неприятных симптомов (болей, обильных кровотечений, ощущения сдавливания внутренних органов и т. д.), вообще не требует медицинского вмешательства. Исключение составляет планирование беременности, однако и в такой ситуации чаще требуется подробное обследование, но не лечение.

Миома относится к новообразованиям, рост которых невозможно прогнозировать. Опухоль может годами сохранять постоянный размер и даже уменьшаться. Точно известно: активный рост миомы происходит только у женщин репродуктивного возраста; после наступления менопаузы он полностью прекращается. Радикальные вмешательства большинству пациенток могут принести больше вреда, чем пользы.

Пациенткам с миомой нельзя загорать и посещать баню

Научных данных, подтверждающих приведенное высказывание, не существует. Правда, из этого не следует, что женщинам, имеющим миому матки, можно злоупотреблять банными процедурами или солнечными ваннами, ведь названные действия наносят вред в любом случае, даже если миомы нет.

Наличие миомы не требует ни соблюдения специальной диеты, ни резкого изменения образа жизни. Сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок и разумного чередования труда и отдыха обычно вполне достаточно для поддержания здоровья на приемлемом уровне.

Миома приводит к бесплодию

Наличие миоматозных узлов не мешает забеременеть, однако может усложнить вынашивание плода. Это обычно случается, когда узлы растут внутрь полости матки или сильно деформируют ее стенки.

Иногда миому обнаруживают уже во время беременности. Мало того, нередко процедуру ЭКО проводят, несмотря на наличие миоматозных узлов. Если опухоль выявлена до зачатия (при плановом осмотре), важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Дело в том, что удаление узлов в период планирования беременности несет риск последующего врастания плаценты или разрыва стенки матки. Доктор должен оценить подобную вероятность и предложить решение, наиболее безопасное для женщины и ее будущего ребенка.

Точнее всего размер миомы определяется по УЗИ

При ультразвуковом исследовании объект виден только в одной плоскости. Миоматозный узел обычно имеет неправильную форму, напоминающую корявую картофелину, вследствие чего на УЗИ он предстает с искажениями, и нередко это становится причиной ошибок в оценке размеров опухоли или, что еще хуже, скорости ее роста.

Чтобы понять, как в действительности развивается миома, необходимо сделать МРТ, зафиксировать состояние опухоли в 2-3 позициях и повторить процедуру спустя несколько месяцев. Только так можно получить достоверные данные о скорости роста узлов и принять решение о необходимости и способах лечения.

Миома матки (иные названия – фиброма, фибриома) – доброкачественное образование, имеющее в своей структуре соединительнотканные элементы, которое формируется из мышечной ткани матки. По статистике, 35-45% женщин страдают от миомы матки ближе 35-летнему возрасту, однако, категория, которая наиболее часто подвергается прогрессированию данного заболевания, - женщины от 35 до 50 лет. К сожалению, за короткий промежуток времени миома нередко выявляется и у молодых представительниц женского пола.

Безусловно, вердикт врача о выявлении миомы матки вызывает не самые приятные эмоции. Возникают вопросы: что же скрывает под собой диагноз «миома матки», и каковы причины появления заболевания? Однако, паниковать не стоит. Запишитесь на повторный прием к вашему врачу по завершении менструации, пусть вам проведут второе обследование при помощи специального аппарата с вагинальным датчиком, после чего посетите другого специалиста, чтобы получить максимально достоверную информацию. Эта статья поможет вам разобраться с тем, что скрывает под собой такой диагноз, как миома матки, узнать, каковы же её симптомы, признаки и как она лечится.

Миома матки: что это?

Фибромиома, или миома матки, не входит в разряд онкологических проблем. Она имеет вид опухоли доброкачественного характера, которая развивается в маточных стенках, в том числе и в стенках шейки матки. Миома матки имеет самые разнообразные размеры: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, часто состоит не только из одного образования. Для того, чтобы количественно измерить размеры миомы матки, врачи сопоставляют размер матки у беременных женщин на различных неделях (2, 12 и т.д.). В соответствии с параметрами, миома бывает:

Субсерозная, которая находится с наружной стороны верхнего слоя матки, который отделяет её от брюшины.
Интерстициальная (внутримышечная), внедренная в мышечную стенку матки.
Субмукозная (подслизистая), то есть та, которая распространяется по слизистым покровам матки, выходя в просвет.

Дополнительный признак, который также стоит выделить, - наличие ножки. Миома на ножке может быть как, например, подслизистой, так и субсерозной. Ножки классифицируют по диаметру основания (узкие и широкие).

Миома матки: причины

Каковы базовые причины формирования миомы матки? Миома – результат гормонального дисбаланса в женском организме. Это и есть основная причина заболевания. Вот почему это явление может возникать у женщин молодого возраста, а также обладает свойством рассасываться при наступлении климакса, так как влияние эстрогенов ослабевает. Выделим перечень основных факторов, ведущих к миоме матки:

Генетическая предрасположенность;
Гормональный дисбаланс;
Аденомиоз;
Воспаления половых органов;
Нарушения метаболизма;
Хронические заболевания;
Сахарный диабет;
Сбои в работе желез (щитовидной, надпочечной, яичников);
Физическая пассивность, избыточный вес;
Последствия абортов;
Внедрение внутриматочных спиралей
Отсутствие оргазма
Экология (женщины, живущие в сельской местности, реже страдают этим заболеванием)

Некоторые из этих факторов требуют более подробного рассмотрения:

Гормоны при миоме матки

Гормональный дисбаланс, в частности, недостача прогестерона и большое количество эстрогена. Возникновение миомы обусловлено действием гормонов, поэтому случаи образования опухоли у девочек, не вступивших в пубертатный период, встречаются крайне редко, как и у женщин в постклимактерическое время. Если локальная гормональная регуляция нарушается, в матке начинает расти миома. Специалисты, исследующие причины развития данного заболевания, утверждают, что основным влияющим фактором является дисбаланс эстрогенов, а не повышение их концентрации. О состоянии уровня этого гормона может рассказать только полное исследование гормонального фона, так как в нем присутствует еще и ксеноэстрегены, функции которых сходны с эстрогенами, а их чрезмерное количество может вызывать миому и эндометриоз.

Миома матки после аборта

В вопросе установления причин миомы матки важную роль играет опыт беременности, родов, абортов. Для того, чтобы определить характер гормонального фона, необходима информация о том, когда началась первая менструация, сколько было беременностей и сколько из них было прекращено искусственным образом, о том, сколько длится процесс лактации и т.д. Если женщина уже рожала, то шанс избежать миомы возрастает.

Лишний вес при миоме матки

Концентрация эстрогенов растет при нарушении метаболизма, наличии избыточного веса, а также при неправильном питании (слишком много рафинированной пищи, мало клетчатки, перенасыщенность жирными кислотами). Ожирение, то есть неправильное соотношение жировой массы и мышечной, также является негативным фактором, так как подкожная жировая клетчатка активизирует смену андрогенов эстрогенам. Следствием станет появление риска рака молочных желез, миомы, эндометриоза.

Интересно, что вегетарианцы гораздо реже страдают от заболеваний половых органов, возникновение которых связано с действием гормонов. Для того, чтобы снизить вероятность формирования миомы, необходимо насыщать меню крупами, фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами. Стоит помнить, что каждые дополнительные 10 килограмм лишнего веса – балласт, делающий риск развития миомы на 20% выше. Занимательный факт: большая часть женщин, у которых уровень эстрогенов превышает норму, активны, здоровы, молодо выглядят.

Отсутствие оргазма при миоме

Секс без оргазма может стать одной из причин появления миомы матки. Опасность дисгармонии в сексуальной жизни, в частности, отсутствие бурного завершения полового акта, заключается в том, что во время возбуждения кровь остается в поясе малого таза, давая нагрузку на сосуды и вызывая застой в венах. Нередко по этой причине возникают неприятные ощущения во время секса. Результат отсутствия оргазма – гормональный сбой и миома матки.

Гипертония и миома

Гипертония и нарушенный метаболизм – факторы, сказывающиеся на здоровье молодых женщин (до 35 лет). Они ведут к формированию миомы. В данном случае о многом может сказать тип женской фигуры: если по форме она напоминает яблоко с жировыми отложениями в области талии, то вероятность развития миомы достаточно высока. Меньшему риску подвергаются женщины с типом фигуры «груша», у которых лишние сантиметры откладываются в бедренной части.

Воспаления при миоме

Повреждения половых органов, воспалительные явления в малом тазу, травмы, полученные при родах, частое прекращение беременности искусственным способом, выскабливания, инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалениями – причины гормональных сбоев, что, в свою очередь, может привести к миоме матки.

Миома матки: симптомы и признаки

Признаки миомы матки в начале заболевания можно и не уловить. На начальных стадиях миома имеет маленький размер, при этом симптомы никак не проявляются. Заболевание распознается, как правило, при осмотре или во время визита женщины к врачу с другими жалобами. Например, субсерозная и интерстициальная миомы протекают бессимптомно, а вот с развитием заболевания его признаки все же дают о себе знать.

Миомы не имеет индивидуальных проявлений, её симптомы во многом напоминают признаки других заболеваний (рак яичников, матки, эндометриоз). Не следует медлить с визитом к врачу, если вы заметили такие признаки:

Сбой цикла менструаций, кровь вне цикла, нерегулярный характер месячных.
Учащение мочеиспускания, затруднения при дефекации (результат механического воздействия опухоли на кишечник и мочевой пузырь).
Длительные и обильные менструации (признаки подслизистой миомы).
Неудачи в зачатии ребенка.
Давящее чувство внизу живота, боли тянущего характера (вне менструального периода).
Увеличение обхвата живота (при этом вес тела остается неизменным).

Как узнать есть ли миома матки

Диагностика данного заболевания проходит достаточно просто. Во время гинекологического осмотра видно, что матка увеличена в размерах. Чтобы получить доказательства диагноза, назначаются такие исследования:

УЗИ с применением влагалищного датчика. Проводится исследование области малого таза при наполненном мочевом пузыре. Благодаря этому методу можно получить достоверную информацию о форме и параметрах опухоли.
Лапароскопия. Данный способ применяется для того, чтобы отличить миому от рака яичника.
Гистероскопия. Этот метод хорош для определения вида миомы: субмукозной, интерстициальной, при этом миома деформирует полость, а характер ее роста центрипетальный. Во время процедуры делается биопсия полости матки, ткани отправляют на гистологические анализы.
МРТ и КТ. Очень дорогостоящие методы. Используются достаточно редко.

Количество диагностических процедур подбирается индивидуально для каждой пациентки. В большинстве случаев достаточно двух способом: обычного осмотра и УЗИ.

Лечение миомы матки без операции

Без операции возможно тогда, когда у женщины появляются признаки менопаузы, при условии, что рост миомы медленный, а симптомы не вызывают беспокойства. Это логично, ведь во время климакса происходит остановка роста миомы. В курсе консервативного лечения миомы применяются такие препараты.

Безоперационное лечение миомы матки базируется на употреблении гомеопатических, гормональных и иммуномодулирующих средств, назначении фитотерапии и физиопроцедур, а также соблюдение диеты. Итак, безоперационное лечение миомы включает в себя:

Профилактические меры против инфекций
Стимуляцию работы иммунной системы (медикаментами и фитотерапией)
Необходимость скорректировать режим питания
Нормализацию метаболизма
Нормализацию работы нервной системы
Регулирование менструации, лечение анемии и остановка кровотечений

Лекарства от миомы

Оральные контрацептивы комбинированного типа

Это: этинилэстрадиол с норгестрелом (Ригевидон, Овидон), дезогестрел с этинилэстрадиолом (Марвелон, Мерсилон, Новинет). Данные препараты служат для того, чтобы снизить проявление симптомов миомы матки, успокоить боли в нижней части живота, остановить кровотечение. Однако применение их не всегда помогает уменьшить узлы, поэтому они не назначаются исключительно для уменьшения размеров матки. Эффективен в случаях, если размер узлов не превышает 1.5 сантиметра.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К этой группе средств относится: лейпрорелин (Люкрин депо), бусерелин, трипторелин (Декапептил депо, Диферелин), зозерелин (Золадекс). Минусом терапии, основанной на применении этих препаратов, является то, что по завершении курса узлы могут восстановиться, а длительное употребление этих лекарств запрещено. Если увеличить срок приема, то это чревато остеопорозом и другими явлениями, связанными с уменьшением количества эстрогена. За полгода можно сократить размеры миомы в половину, а также уменьшить степень проявления симптомов. Самая распространенная цель назначения этой группы препаратов – уменьшение размера миомы для операции, что, в свою очередь, уменьшит кровоизлияние при операционном вмешатеьстве.

Антипрогестагены

Для лечения миомы нередко применяют Мифепристон (RU-486). Данный препарат также может помочь подготовить организм к операции. Во время действия данного лекарственного средства параметры миомы уменьшаются, а проявление симптомов ослабляется.

Антигонадотропины

В этой группе: гестринон (Неместран), даназол (Дановал, Даноген, Веро-Даназол, Данол, Даназол). Используются крайне редко, а именно в тех случаях, когда другие препараты не работают, так как их действие не направлено на то, чтобы уменьшить узлы. Оно направлено больше на устранение признаков миомы. Важно отметить, что список побочных эффектов также обращает на себя внимание: появление лишней волосатости, мутации голоса, появление прыщей.

Гестагены

Гетагены на сегодняшний день - самые спорные препараты. Одни специалисты говорят, что их применение недопустимо при миоме, особенно это касается Дюфастона (дидрогестерона). Другие утверждают, что он подходит для назначения, ведь в результате того, что прогестерона становится меньше, растёт миома. В эту категорию входят такие медикаменты: линестренол (Оргаметрил, Эсклютон), ацетат медроксипрогестерона (Провера, Депо-Провера), нор-этистерон (Норколут, Примолют-Нор). Многие врачи не рекомендуют прием этих препаратов (кроме случаев, если миома протекает в сочетании с гиперплазией эндометрия). Причиной роста миомы не является низкий или высокий уровень определенного гормона. Главная причина – общий дисбаланс гормонов. Применяются данные препараты строго по показаниями.

ФУЗ–абляция

Это безвозвратная медикаментозная терапия, направленная на удаление узлов миомы. При этом на миому методом выпаривания воздействуют ультразвуковым лучом, который концентрирует свое действие в зоне местоположения опухоли. Для того, чтобы произошло попадание луча на узел, врач координирует его движения с помощью МРТ. Томография также позволяет определить степень тяжести опухоли и то, какое влияние не нее оказывает ультразвук.

Положительное в методе ФУЗ-абляции:

Кровопотери и травматизма нет, необходимость в наркозе отсутствует
Сохранение органа и, соответственно, детородной функции
Эффективность (вне зависимости от размера и количества узлов)
Уменьшение размеров узлов
Отсутствие побочных явлений (интоксикация, боль, температура отсутствуют)
Лечение признаков, отсутствие возвратных реакций
Небольшой период реабилитации, возможность процедуры в амбулаторных условиях

Для лечения миомы таким способом к инфузионной терапии можно не прибегать, соответственно, не происходит вмешательства в организм, так как процедура происходит удаленно, без вредного воздействия на матку. В будущем проблем с беременностью не будет, угроза бесплодия отсутствует. В норме процедура ФУЗ-абляции не вызывает дискомфорта в виде боли (в поясничной области), а также боли, проецирующейся в ногу, чувства жжения.

Миома матки: операция

Очень часто миома диагностируется уже на таких стадиях, когда вылечить ее с помощью лекарств уже невозможно. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства - операции по удалении миомы.

Лечение миомы матки без операции невозможно, если:

Ускоряется темп разрастания опухоли и узлов, и она оказывает давление на близлежащие органы.
Миома вызывает кровоизлияния в матке.
Быстро прогрессирует (миома после срока в полгода или год выросла на 4 недели).
Узел миомы отмирает.
Протекание заболевания параллельно с аденомиозом и подслизистой миомой.
Размер миомы вместе с узлами превышает по размеру матку в 12 недель беременности.
У женщины возникают сильные боли внизу живота, становится сложно ходить в туалет, опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Удаление миомы матки

Показание к миомэктомии зависит от таких факторов, как местоположение опухоли, её тип и размер. Сейчас существует три способа:

Лапароскопия (делается небольшое отверстие в животе).
Гистероскопия (введение инструмента через влагалище).
Полостная операция (редко).

Бывают случаи, когда рост миомы невозможно остановить простыми операциями. В таких ситуациях производится гистерэктомия, то есть полное удаление органа.

Самыми распространенными операциями считают лапароскопию и гистероскопию, так как у этих способов есть ряд плюсов: отсутствие послеоперационных следов, сохранение шансов на успешное зачатие, быстрый реабилитационный период.

Эмболизация маточных артерий при миоме

Эмболизация – современный и весьма эффективный метод лечения. Операция заключается в том, что вовнутрь вводится зонд небольшого размера, который дает информацию о работе сосудов и кровоснабжении, вводя в них вещества, которые перекрывают крови доступ к миоме. Вмешательство такого рода ведет к тому, что миома теряет источники питания и постепенно уменьшается в размерах. Многие врачи говорят, что после такого вмешательства, снижается репродуктивная функция женщины, вплоть до того, что она не сможет выносить ребенка. Другие придерживаются мнения, что несмотря не проблематичность, каждый организм индивидуален, и все зависит от типа и размеров миомы и, конечно же, от степени успешности операции.

Народное лечение миомы матки

Большое число женщин стремятся в первую очередь найти какое-нибудь средство из народной медицины. Основная часть этих методов базируется на спринцевании травяными отварами и введении тампонов. Однако народные способы лечения не способны исключить внутренние причины формирования миомы, а спринцевание может даже быть опасным. Прежде чем испытывать на себе какой-либо народный рецепт, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Инновации в лечении миомы матки

Бельгийские ученые поставили цель – создать эффективное лекарственное средство, чтобы лечить миому матки. Эта необходимость обуславливается тем, что если миома прогрессирует с большой скоростью, то матка удаляется хирургическим способом. Именно поэтому были созданы Esmya TM – таблетки на основе улипристала ацетата, который является избирательным модулятором, действующим на прогестероновые рецепторы, и входящее в состав препаратов срочной контрацепции. В этом открытии важную роль сыграло знание о том, что на развитие миомы влияет не только эстроген, но и прогестерон. Это и стало толчком к исследованию действия препаратов-блокаторов гестагенов.

В тот момент брюссельские исследователи из университета Святого Луки стали подробнее изучать таблетки экстренной контрацепции с таким действующим веществом, улипристал ацетата. Для эксперимента были приглашены 550 женщин, которым предстояла операцию по ликвидации миомы матки. Их разделили на две группы: первая в течение трех месяцев получала плацебо, вторая – Esmya TM. Параллельно проводилось следование, направленное на сравнение этих таблеток с действием гормональных блокаторов. Было установлено, что изобретенные таблетки уменьшают параметры миомы и степень проявления ее признаков.

Итак, в результате получилась такая картина: положительный эффект от приема Esmya TM у 90% женщин, 50% из которых больше не нуждались в операции. Действие таблеток по степени эффективности сравнимо с гормональными блокаторами. Главное преимущество Esma TM – отсутствие многих побочных явлений, которыми обладают блокаторы, таких как приливы, ухудшение состояния костной ткани. Важно то, что Esmya TM дает долговременный эффект, при этом рецедивов не наблюдается даже через полгода. Вполне возможно, что в будущем лечение миомы матки станет максимально упрощенным.

Миома матки без операции: что будет если не лечить миому

Не стоит бояться начать лечение этого заболевания, ведь без терапии опухоль может стать опасной.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

Опасность этой патологии заключается в том, что на её фоне может начаться злокачественный процесс. Как уже было сказано, риск развития рака достаточно низок, однако он не исключен. Поэтому женщина, у которой диагностировали такую патологию, должна как можно чаще проходить обследования, следить за развитием новообразования, ведь именно стремительный рост его может стать главной причиной онкологии.

Помимо рака, есть и другие последствия, к которым может привести миома, но они не составляют угрозы для жизни. Это, например, бесплодие, анемия (как следствие обильных кровоизлияний во время месячных). В последние годы учащены случаи, когда миома становится поводом к полному удалению матки. Это является тяжелым стрессом для организма и нарушает обычный уклад жизни женщины. В случае, если гистерэктомии нельзя избежать, пациентка должна взвесить все «за» и «против», а затем принять верное решение. Стоит помнить, что функция матки одна – вынашивание ребёнка. Если женщина уже получила опыт материнства, а на кону сохранение функции деторождения и её жизнь, то выбор очевиден, ведь свою женскую миссию она уже выполнила.

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Меняйте образ жизни

В чем ? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Без подпитки

Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.

Гормоны и травы

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Диагноз миома матки является одной из наиболее часто встречающихся проблем в гинекологической хирургии. Хотя про эту опухоль говорили много, о ней все же сохранилось множество мифов. Давайте попробуем разобраться в этих мифах – правда это или нет.

1. Миома матки довольно спонтанное явление и бывает, что нет никаких оснований к ее появлению, но она все равно возникает .

Специалисты говорят - миома матка состоит из мышечной ткани и соединительных нитей ткани. Если представить, что матка состоит из мешочка ткани, в том месте, где волокна ткани пересекаются, находятся эти активные, гормонально чувствительные точки. Также миома является опухолью, которая возникает при гормональной стимуляции, но в настоящее время доказано, что образование миомы может быть генетически обусловлена. Если у бабушки была миома, она может возникнуть и у ее дочери, и у внучки без каких-либо причин. То есть можно полагать, что миома матки передается наследственным путем.

2. Миома - это злокачественная опухоль, которая угрожает жизни.

Не всегда миома выступает как злокачественная опухоль, конечно встречаются случаи, когда ее диагностируют как злокачественную опухоль, но это происходит сравнительно редко. Пять лет назад врачи считали, что примерно из 10 тысяч узлов миомы в среднем один формируется, как злокачественная опухоль, так называемая саркома. По последним статистическим данным, из 250 узлов миомы может быть одна злокачественной. Врачи, работая с онкологией каждый год в среднем два раза в год встретить пациентов, у которых обнаруживается саркома.

3. Боль и дискомфорт заставляет меня думать, что в матке, возможно, образовалась миома.

Как правило, в случаях с миомой выраженной боли нет. Боль возникает только в том случае, если в полости матки узел растет в направлении к выходу матки.

Иногда при миоме появляется частая потребность мочиться. Пациентки эти симптомы сравнивают с временем беременности, когда время от времени нужно посещать туалет. Также во время менструации кровотечение может быть сильнее. Есть поговорка, что "миома матки -это как вампир, который высасывает кровь”, поэтому пациентки с миомой часто сталкиваются с малокровием.

4. Врач говорит, что с миомой можно хорошо жить всю жизнь.

Мне не нравится это утверждение - жить с опухолью. Понимаю, что можно жить с хромой ногой, или большой родинкой на лице, но жить с опухолью, в том числе с миомой матки? ... Счастливая совместная жизнь не удастся. Если у женщины есть нормальные месячные и миома не мешает, в репродуктивном возрасте эта опухоль может преподнести и другие хлопоты. Если женщина хочет зачать ребенка, узлы миомы могут быть причиной к преждевременными родами или аборту. Даже если ребенку удастся закрепиться в матке, несмотря на миому, во время беременности эти узлы, как правило, начинают болеть, расти вместе с беременностью таким образом создавая гинекологические осложнения.

5. Несмотря на миому, я могу без проблем забеременеть, выносить ребенка и потом думать, как бороться с опухолями.

Все зависит от расположения узла миомы. В практике были пациентки, у которых в полость матки был большой узел 2,5 см, и они беременели и беременность протекала успешно. Другие пациентки с относительно большой миомой успешно вынашивали по три беременности, так как этот узел был снаружи матки. Поэтому этот вопрос с миомой можно попытаться реализовать, но, безусловно, женщина должна быть очень аккуратна и регулярно проверятся у врача.

6. Если врач обнаружил миому, меня сразу же будут оперировать

Это чрезвычайно болезненный вопрос, часто врачи так говорят: "Миома еще не столь велика. Ее не надо оперировать.” Но следует учитывать, что чем больше миома, тем сложнее будет проходить операция и будет больше потери крови. В настоящее время миому можно удалить методом лапароскопии, сделав совсем небольшой надрез в животе. До детородного возраста рекомендуется своевременно удалять миому, чтобы не было потом проблем если вы решите родить ребенка.

7. Хотя когда-то миома уже удалена, существует риск, что после нескольких лет она появится снова .

К сожалению, да. Если когда-то гены миомы были в организме, когда-нибудь она может снова может возникнуть, создавая новые очаги. Если у женщины в возрасте менопаузы в организме не происходит никаких гормональных стимуляций, то от угрозы миомы она будет более защищена. Образование миомы, безусловно, не связано со здоровым или нездоровым образом жизни, кроме того, в древние времена считалось, что миома матки и анемия - это болезнь монашек.

8. Операция не единственный метод, как справиться с миомой. Есть альтернативы.

Для борьбы с миомой рекомендуют принимать гормональные спирали, рост узлов миомы можно остановить, но они, как правило, не исчезают сами по себе. В настоящее время доступен также и другой метод – эмболизация миомы матки. Если матка не будет снабжаться кровью, узел должен пересохнуть. Но с восстановлением кровоснабжения, узлы миомы снова начинают расти. Используйте этот метод, чтобы узел миомы уменьшились, что важно при подготовке пациентов для операции. Есть еще другие методы, например, антигормональное лечение, когда пациенту вводят вещества, которые воздействуют на гипофиз, и узлы миомы, таким образом, что они больше не получают гормональную стимуляцию. Этот метод рекомендуется использовать для подготовки пациента к хирургическому лечению.

9. С миомой в основном сталкиваются пожилые женщины.

Не правда. Миома может возникнуть даже у молодой девушки, хотя, по статистическим данным, чаще всего опухоль обнаруживается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. В любом случае если вы подозреваете, что у вас миома матки – обязательно обратитесь к врачу.

По статистике, около 80% женщин после 30 страдают от различных форм миоматозных процессов, причем у большинства из них патология развивается скрыто.

Подобный фактор часто становится причиной запоздалого обращения к специалисту, что не совсем хорошо отражается на процессе лечения и его прогнозах. Особенностью является наличие множества противопоказаний, которые женщина с подобным диагнозом должна обязательно учитывать.

Категорические противопоказания при миоме матки

При обнаружении миомы врач обязан подробно разъяснить пациентке, какие противопоказания ей придется учитывать в связи с опухолью.

Речь не идет о полной изоляции и отказа от всего привычного, однако, кое в чем себя все-таки придется ограничить:

Запрещено поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг;
Необходимо избегать тяжелой физической деятельности и излишнего переутомления;
Не пить много воды на ночь, чтобы не допустить скопления жидкости в маточных тканях (отека матки);
Исключить стрессы, которые могут спровоцировать нестабильность гормонального статуса и ускорить опухолевый рост;
Ответственно подходить к выбору контрацепции орального приема. Недопустимо выбирать подобные препараты самостоятельно, только по врачебной рекомендации;
Не допускать прерываний беременности, поскольку гормональный всплеск, вызванный абортом, способен усилить рост опухоли;
Пациенткам с миоматозными процессами запрещаются многие оздоровительные физиотерапевтические мероприятия и тепловые лечебные сеансы поэтому, чтобы избежать осложнений в развитии опухоли, необходимо проводить любые процедуры только по назначению лечащего гинеколога.

Прогестерон

Терапевтическая эффективность препаратов на основе прогестерона при лечении маточной миомы не доказана, поскольку окончательно не выявлен факт исцеляющего воздействия данного гормона.

Существует два противоположных мнения. Сторонники одного считают, что дефицит прогестеронного гормона способствует росту образования. Приверженцы другой точки зрения утверждают, что при повышенном уровне данного гормона (например, ) также наблюдается активный опухолевый рост.

Отсюда и такие разногласия. Обе стороны по-своему правы, поэтому до конца неясно, можно ли принимать прогестеронные препараты при миомотерапии или нет.

Довольно сложно предугадать влияние определенного прогестеронного препарата на миоматозную опухоль. В силу имеющихся противоречий, окончательное решение о назначении прогестеронных средств в лечении миомы остается за лечащим гинекологом.

Особенности применения агонистов ГнРГ

Подобные препараты способствуют уменьшению параметров миомных образований, обеспечивая эффект преждевременного наступления менопаузального периода. Агонисты ГнРГ рекомендованы лишь в случаях маленьких узлов с размерами, не превышающими 5 см. Длительность терапии составляет порядка 3-7 месяцев.

При крупноузловой миоме применение подобного рода препаратов неоправданно, потому как под их воздействием узелки уменьшаются, что при оперативном лечении затрудняет их обнаружение. Впоследствии подобный фактор может привести к развитию рецидива, всевозможных осложнений и пр.

Поэтому агонисты ГнРГ целесообразно применять в лечении маленьких миом либо в послеоперационный период после удаления крупных образований, благодаря чему маточные структуры быстро восстанавливаются, а рост оставшихся зачатков опухоли окончательно подавляется.

Игнорирование заболевания

Наблюдение за ростом образования тоже считается одним из недопустимых факторов.

Некоторые пациентки не появляются у гинеколога годами, даже когда видят беспричинный рост живота.

Обращаются к специалисту такие пациентки обычно тогда, когда органосохраняющая хирургия оказывается бессмысленной, и нужно удалять матку целиком.

Причин подобного оттягивания визита к гинекологу может быть много, однако, чаще всего женщины подсознательно боятся врачей, которые изначально рекомендуют удалять матку.

Подобные страхи излишни, поскольку сегодня разработано множество методик, позволяющих сохранить маточное тело, например, закупорка маточных сосудов (эмболизация), в результате которой опухоль усыхает. Кроме того, опухоль могут просто удалить, не затрагивая матки, тогда детородные функции у дамы полностью сохраняются.

Что можно и нельзя делать?

В вопросе противопоказаний при наличии миомного процесса в матке существует немало нюансов. Ответим на самые часто задаваемые вопросы.

Можно ли крутить обруч при миоме матки? В целом специалисты разрешают крутить традиционные обручи. Под запретом находятся только модели хулахупов с утяжелением или различными массажными элементами. Также недопустимо применение обруча в тех случаях, когда опухоль отличается быстрым ростом или крупными размерами.
Можно ли качать пресс при миоме? Регулярные занятия на пресс будут отличной профилактической мерой против миоматозных образований. Однако если опухоль уже обнаружена, то упражнения на пресс – табу. Подобные тренировки благотворно сказываются на малотазовом кровообращении, усиливая его, что опасно увеличением опухоли.
Можно ли делать массаж при миоме? При наличии миоматозных процессов матки категорически недопустим перегрев малотазовой области, который наблюдается при массажных процедурах, а также при использовании различных разогревающих кремов либо мазей. Массажные манипуляции также обладают разогревающим действием и стимулируют кровоток. Разрешается проведение массажа на любых зонах тела, кроме нижней части брюшины, ягодичной и бедренной зоны, области поясницы. Гинекологические массажные процедуры при миоме также противопоказаны.
Можно ли заниматься спортом при маточной миоме? Что касается спорта, то миома может стать препятствием для некоторых занятий. Например, при миомных опухолях запрещено заниматься фитнесом, прыжками, поднимать гантели либо штанги. Все виды спорта, которые сопровождаются резкими движениями, перенапряжением пресса и излишней нагрузкой на живот, находятся под запретом. Такие перегрузки могут вызвать перекрут ножки, усиленный рост опухоли и прочие осложнения.
Можно ли загорать при миомной опухоли? При миомных опухолях матки специалисты запрещают любые разновидности загара, будь то солярий или солнечный пляж. Кроме того, недопустимы при такой болезни посещения сауны и бани, которые также приводят к перегреву и могут вызвать неконтролируемый рост образования.
Можно ли делать электрофорез? Относительно пользы электрофореза при миоме матки существует немало споров. Хотя большинство специалистов считают, что электрофорез йода весьма полезен при данном заболевании, потому как подобные процедуры способствую снижению эстрогенового уровня. Но электрофорез меди, наоборот, стимулирует яичниковую деятельность. Снизить концентрацию эстрогенов помогут и йодобромные и радоновые ванны.
Противопоказания к физиотерапии при миомных образованиях матки. Среди физиотерапевтических процедур при наличии миомных процессов пациенткам нельзя проводить процедуры теплового характера вроде ультрафиолетового облучения, грязелечения и парафинотерапии, инфракрасной терапии и фонофореза, ультразвукового и лазерного лечения, вибротерапия и пр.

Общие противопоказания

К противопоказаниям общего характера можно отнести запрет на перенапряжение брюшных мышц, поэтому пациенткам придется забыть о фитнесс-тренировках и любой другой нагрузки на малотазовую область и живот.

Кроме того, женщинам с миомой нельзя совершать велосипедные прогулки, поднимать штангу, прыгать со скакалкой.

Если вы не представляете жизнь без спорта, то допускаются занятия вроде йоги, легкого бега, пилатеса. Причем самой предпочтительной является йога, поскольку существует немало асан, которые способствуют нормализации малотазового кровообращения.

Следует быть осторожнее с массажными процедурами, потому как не каждую часть тела разрешается массировать. Физиотерапевтические, оздоровительные, солнечные, тепловые процедуры также становятся запретными.

Эмоциональное перевозбуждение, аборты, нездоровое питание, неумеренность в пище – все это чревато опасными последствиями, поэтому тоже запрещается. Психоэмоциональное состояние тоже имеет огромное значение при миоме, поэтому женщинам рекомендуется избегать стрессовых перегрузок.

Если гинеколог обнаружил миому, не нужно бояться операции. На ранних этапах может быть консервативным, а операции сегодня научились проводить без разрезов и без удаления матки.

Любое промедление может быть , поэтому лучше доверить себя в квалифицированные руки, чем лишиться возможности счастливого материнства.

Видео о том, что можно и нельзя делать при миоме матки: