Можно ли принимать противозачаточные таблетки курящим женщинам? Гормональные таблетки и курение Гормональные таблетки и электронная сигарета

Очень многие женщины сами «назначают» себе таблетки, не посоветовавший с врачом, а иногда, подбирая лекарство вместе с лечащим доктором, просто не говорят о том, что курят.

Гормональные контрацептивы бывают двух видов: комбинированные, в которых содержатся эстрагены и гестогены, и прогестиновые, содержащие только гестагены. Эстрогены содержатся во всех комбинированных препаратах, и это могут быть не только таблетки, но и пластыри, вагинальные кольца, спирали и инъекции. Крайне нежелательно сочетание курения и эстрогенсодержащих препаратов.

Влияние курения и эстрогенов на женский организм

Под воздействием никотина увеличивается выработка адреналина, происходит сужение сосудов.

Угарный газ, содержащийся в табачном дыме, вызывает гипоксию тканей, увеличивая частоту сердечных сокращений.

Никотин увеличивает вязкость крови, что может привести к образованию тромбов.

Курение способствует развитию онкологических заболеваний матки и груди.

У женщин, принимающих комбинированные контрацептивы с высокой дозой эстрогена, риск развития инфарктов, инсультов и тромбозов повышается. В низкой дозировке эстрогены, напротив, защищают женский организм от возникновения этих заболеваний.

Избыток эстрогенов может привести к эстрогензависимым формам злокачественных образований в женских половых органах.

Сочетание эстрогенов и сигарет

При курении и приеме комбинированных противозачаточных таблеток риск возникновения рака груди и появления сердечных заболеваний в два раза выше, чем у некурящих женщин. Стоит заметить, что даже пассивное курение может сыграть свою негативную роль.

В 10 раз чаще подвержены тромбозам вен курящие женщины, применяющие эстрогенсодержащие препараты, чем женщины, которые не курят.

Чем старше женщина, чем больше выкуриваемых ежедневно сигарет, тем выше вероятность «заработать» сердечный приступ. Высок риск инсульта у курящих женщин в возрасте после 35 лет. И конечно же 40. Прием контрацептивов категорически противопоказан для курящей женщины старше 35 лет, так как высокий риск образования тромбозов.

Меры предосторожности

Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя подбирать гормональные контрацептивы самостоятельно. Только врач, изучив сопутствующие заболевания, степень рисков и других факторов, может грамотно подобрать препарат. Таблетки, подходящие вашей подруге, могут оказаться для вас не только бесполезными, но и опасными.

Если гормональные контрацептивы используются для лечения гинекологических заболеваний, стоит быть более внимательной к своему здоровью, так как эти препараты содержат высокую дозу эстрогенов, и риск побочных эффектов у курящих женщин повышен многократно.

Если женщина не отказывается от курения и принимает эстрогенсодержащие препараты, она должна ежегодно проверять кровь на свертываемость, пить много жидкости, употреблять в пищу продукты, способствующие разжижению крови, поддерживать физическую активность. Но все-таки лучшим способом избежания пагубного влияния на здоровье будет полный отказ от курения.

Так же мы запустили обсуждение у нас на форуме. Всячески рекомендую. Отвечает не только специалист, но и курящие в прошлом девушки принимавшие оральные контрацептивы.

Дата публикации: 03.11.2017

Курить — вредно. Особенно - для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск и в 2 раза - риск . И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых .

1. Противозачаточные таблетки и курение

Мне 37 лет. Последние три года принимаю . Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?

Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение - доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах - серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск . Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.

Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

2. Контрацепция после 35 лет

Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?

Что тут скажешь - нужно искать более . Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.

3. Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин - презерватив?

Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.

Еще один способ контрацепции - внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.

Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают , практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит - организм просто «адаптируется» к спирали.

4. Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?

Импланты с гормоном - еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.

Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша - то в левую руку, если левша - то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.

5. Как понять, что гинеколог - квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?

Вы верно рассуждаете - подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.

Противозачаточными таблетками пользуются сегодня многие представительницы прекрасного пола, среди которых не только юные девушки, но и женщины после 35 лет. Дело здесь не только в защите от беременности, эти же лекарства назначаются при гормональных сбоях и некоторых других гинекологических проблемах. По статистическим данным, около 30 % всех женщин имеет вредную привычку курить, вот здесь и встает вопрос о том, можно ли пить контрацептивные препараты и курить одновременно?

Для того чтобы в этом разобраться, придется изучить противозачаточные средства глубже.

Все гормональные контрацептивы делятся на 2 большие группы: комбинированные и только прогестиновые.

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены, при этом:

• высокодозированные содержат 50 мкг этинилэстрадиола;
• среднедозированные – 35-40 мкг этинилэстрадиола;
• низкодозированные – 30 мкг;
• микродозированные – 20 мкг.

Чисто прогестиновые контрацептивы (содержат только гестагены).

Нежелательным считается сочетание сигарет с эстрогенами, содержащимися в комбинированных контрацептивах. К ним относятся не только таблетки, но и инъекционные препараты, а также вагинальные кольца и спирали.

Сегодня в основном применяются препараты с низким содержанием эстрогенов, они относятся к средствам нового поколения и вызывают меньше побочных явлений.

Влияние курения на сердце и женские половые органы

Рассмотрим то влияние сигарет, которое усугубляется в сочетании с противозачаточными таблетками.

• Никотин увеличивает выработку адреналина и норадреналина, что приводит к спазму (сужению) сосудов.
• CO (угарный газ), который выделяется при курении, способен связываться с гемоглобином и вызывать гипоксию тканей (нехватку кислорода), что рефлекторно увеличивает число сердечных сокращений.
• Никотин повышает содержание в крови фибриногена – вещества, участвующего в свертывании крови, это значит, что риск развития тромбов повышается.
• Научно доказано, что курение способствует развитию рака, причем не только легких, но и матки. Слишком раннее начало курения (до 17 лет) увеличивает риск развития рака груди.

Влияние эстрогенов на сердце и женские половые органы

Изучение этого вопроса дает противоречивые данные. С одной стороны, эстрогены защищают от развития инсультов, инфарктов и тромбозов. Этому свидетельствует тот факт, что проблемы с сердцем у женщин начинают появляться после наступления менопаузы, когда происходит угасание половой функции.

С другой стороны, ученые говорят о том, что у тех, кто принимал комбинированные контрацептивы, риск развития инфаркта, инсульта или тромбоза возрастал в несколько раз. Они связывают этот эффект с большой дозой эстрогенов в таблетках старого поколения.

Существуют эстрогензависимые формы злокачественных образований (рак груди, матки, яичников). К этим состояниям приводит избыток половых гормонов в организме женщины, в том числе и после использования лекарств.

Сочетание сигарет и эстрогенов

Вероятность появления заболеваний сердца и рака груди повышается при сочетании никотина с комбинированными противозачаточными таблетками в 2 раза. Это подтверждают исследования, проведенные в США. Причем отрицательно сказывается на здоровье даже пассивное курение.

Тромбозы вен у курящих женщин, применяющих контрацептивы с эстрогенами, встречаются в 10 раз чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

Негативное влияние никотина напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет в день и возраста женщины. Больше всего страдают от сердечных приступов злостные курильщицы (более 15 сигарет в день) старше 40 лет. Этой группе женщин гинекологи советуют принимать чисто прогестиновые таблетки, например «Мини-пили».

Меры предосторожности

Следует помнить, что выбирать гормональные контрацептивы необходимо совместно с гинекологом, который назначит препарат в зависимости от возраста, наличия рисков и сопутствующих заболеваний. То, что подходит одной женщине, может быть вредным для другой.

Не секрет, что курящие женщины, идущие на поводу у своей привычки, рискуют к зрелому возрасту получить «букет» заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, таких как инфаркт, инсульт, тромбоз, эмболия. Эти болезни нередко дают о себе знать уже после 35 лет, и это в самом расцвете сил, в самую бурную пору карьерного роста.

Чаще всего именно в этом возрасте женщины, уже спланировавшие семью, задумываются и о контрацепции. На сегодняшний день самым популярным средством во всём мире считается гормональная терапия. Но здесь слабый пол, имеющий вредные привычки, подстерегает большая опасность.

Почему? Врачи давно знали о неблагоприятной зависимости курения и гормональных контрацептивов. Сегодня эту зависимость можно объяснить научным путём. Чтобы всё было понятно, начнём с самого начала:

Менструальный цикл у женщин поддерживается выработкой нескольких гормонов, производимых как половыми железами, так и мозгом. Первый синтезируемый гормон, с которого начинается работа детородной функции - фолликулостимулирующий, вырабатываемый гипофизом. Его действие заключается в стимуляции роста фолликулов в яичниках. Далее под его воздействием яичники начинают вырабатывать эстроген (женский половой гормон). Когда уровень эстрогена в крови повышается, мозг даёт противоположную команду, и гипофиз сокращает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и начинает производить лютеинизирующий гормон (ЛГ).

ЛГ в свою очередь заставляет фолликул разрываться и высвобождать яйцеклетку для оплодотворения. Фолликул продолжает производить эстроген и начинает выработку прогестерона до наступления ожидаемой беременности. Если оплодотворение не наступило, уровень прогестерона и эстрогена в крови падает, что вызывает менструацию.

Как действуют гормональные контрацептивы

В состав гормональных контрацептивов входит полученный искусственным путём гормон эстроген (или прогестерон). Эти гормоны, как уже было сказано, организм женщины вырабатывает естественным путём в предовуляторный период на протяжении нескольких дней менструального цикла. Также организм женщины вырабатывает эти гормоны непрерывно во время беременности.

В случае приёма противозачаточных таблеток мозг затормаживает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Поскольку эти гормоны играют главную роль при созревании яйцеклетки, то при приёме ОК (оральных контрацептивов) овуляция не наступает.

Соответственно, прием таблеток, содержащих эстроген и прогестерон, организм воспринимает как наступление беременности со всеми вытекающими последствиями.

Риски при приёме гормональных таблеток

Известно, что эстроген может вызывать повышенное образование тромбов в крови, поэтому женщине обязательно до начала приёма ОК и каждые три-четыре месяца во время приёма сдавать кровь на коагулограмму, чтобы исключить угрозу тромбоза.

Тромбоз - это не просто заболевание. Это угроза жизни. Кроме варикозного расширения вен, это состояние может вызвать отрыв тромба, закупорку лёгочной артерии и, как следствие, привести к эмболии, а это уже смерть.

Женщинам, которые имели в анамнезе данное заболевание, приём ОК противопоказан. Остальным рекомендуется проводить исследование крови не реже 3 раз в год.

Как курение влияет на женские гормоны

До недавнего времени считалось, что курение вызывает снижение уровня половых гормонов у женщин. Но последние исследования в этой области показали обратное. Теперь учёным стала понятна вся зависимость между курением и бесплодием. Оказывается, увеличение эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) приводит к снижению функции ФСГ и, как следствие, к торможению процесса созревания яйцеклеток.

Но это вопрос детородной функции. Если же говорить о здоровье женщины, то, учитывая «двойное» действие курения и таблеток на сосуды, риск тромбоза, инфаркта, инсульта, варикоза, эмболии, атеросклероза и других сосудистых заболеваний возрастает у курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в 8 раз! А это очень большой риск для здоровья. В особой зоне риска женщины после 35 лет. Статистика показывает, что тромбоэмболическим осложнениям подвержены женщины, принимающие ОК, старше 35 лет в 3 раза, а после 40 лет в 4 раза. Курение же увеличивает этот риск ещё в 4 раза.

Кроме того, новые работы исследователей показывают, что завышенное содержание эстрогенов и андрогенов в крови, вызванное совмещением курения и приёмом ОК, провоцирует риск онкологии. Такая комбинация может привести к раку груди, матки, шейки матки, а также к диабету второго типа.

Задумайтесь, прежде чем совмещать гормональные таблетки и курение…

Конечно, планирование беременности - важный элемент здорового общества, но не таким путём. Во всём мире такому факту, как совмещение курения и ОК, уделяют большое внимание. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения тем, кто принимает гормональные таблетки.

• Статистика работает не в пользу курящих:

Если женщина курит и принимает таблетки, она делает себя более старой, её биологический возраст увеличивается на 10 лет. Можно говорить и так: активно курящая и принимающая ОК женщина в 30 лет имеет те же риски, что и некурящая в 39 лет. Поэтому в 30-35 лет женщина, имеющая пагубную привычку, уже должна решать вопрос об использовании гормональных контрацептивов. Некурящая будет решать для себя этот вопрос только в 40 лет.

Влияние курения, приема алкоголя и антибиотиков на эффективность гормональных контрацептивов

Как влияет курение, алкоголь и антибиотики на противозачаточное действие таблеток, снижает ли их эффективность? Каждая женщина, прежде чем выбрать для себя данный вид контрацепции, должна знать о том, что, несмотря на почти 100% надежность, обещанную производителем данного средства, иногда нежелательная беременность все же наступает. И связано это бывает не только с нарушениями в режиме приема контрацептива. Но и в том, что, помимо него, в организм поступают какие-то химические или растительные вещества, которые снижают эффективность гормонального средства.

Алкоголь

Начнем со спиртного. Можно ли принимать алкоголь с противозачаточными таблетками или они абсолютно не совместимы? Если заглянуть в инструкцию к любому гормональному противозачаточному средству , то про спиртное там ничего сказано не будет. Однако это не значит, что в большом количестве употребляемый алкоголь и противозачаточные таблетки совместимы. Все должно быть в меру. В том числе, и употребление спиртного, причем не только женщинами, принимающими контрацептивы. Это просто для здоровья вредно.

А алкоголь снизить эффективность противозачаточных таблеток действительно может, если спровоцирует рвоту или диарею в течение 2-4 часов после принятия очередной таблетки. Если такое случилось, то нужно принять еще одну таблетку, так как первая, вероятнее всего, не успела полностью усвоиться. А вообще, многие женщины, зная, что их ждет бурное мероприятие, например, новогодний корпоратив, переносят прием таблеток на утреннее время, и тогда данная ситуация им не грозит.
Не волноваться по поводу диареи и рвоты можно женщинам, которые носят кольцо НоваРинг или спираль Мирену , поскольку из них гормоны через пищеварительную систему не проходят и попадают непосредственно в кровь.

Курение

Можно ли курить при приеме противозачаточных таблеток или не стоит? Курение - это вредная привычка, от которой нужно избавиться. И особенно тем, кто принимает комбинированные пероральные контрацептивы. И дело не в том, что курение снижает эффективность гормональных таблеток , это не так. Однако такое сочетание иногда может быть смертельно опасным для женщины.

Ведь сигареты сами по себе увеличивают риск венозного тромбоза (образования тромба в венах). Еще и плюс контрацептивы увеличивают этот риск, из-за того, что в них содержится гормон эстроген (в обычных комбинированных).

Противозачаточные таблетки и курение - это особенно нехорошее сочетание, когда женщина уже перешагнула 35-летний рубеж, когда риск любых сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, увеличивается. Им лучше выбрать негормональную контрацепцию, например, презервативы или внутриматочную спираль.

Но многим это не подходит. Неужели не существуют противозачаточные таблетки для курящих женщин? Таких нет. Однако когда пациентка категорично настаивает на том, чтобы ей врач порекомендовал гормональное контрацептивное средство, то это будет однокомпонентный препарат. То есть мини-пили. Он содержит только гестаген. Эстроген в состав не входит. А потому для женщин старше 35-40 лет такого типа препараты безопаснее. Но и минусы, конечно же, у них есть. Они заключаются в мажущих выделениях, которые появляются вне менструаций, а также невозможности «перенести» свою менструацию (такое можно сделать при приеме комбинированных препаратов).

За курящей женщиной средних лет, принимающей пероральные контрацептивы, врачи обычно особенно тщательно следят. Раз в полгода она должна посещать врача и желательно сдавать кровь. Кроме того, самостоятельно контролировать уровень своего артериального давления.

Что же касается тромбоза, то его первым признаком обычно становится отечность одной конечности. Если вы заметили, что у вас сильно отекла одна нога - нужно срочно посетить врача и проверить состояние вен.

Антибактериальные средства

Можно ли пить противозачаточные и антибиотики одновременно? Да, иногда может возникнуть такая необходимость. При этом прерывать прием контрацептивов не следует, по крайней мере, если упаковка препарата принята не полностью. Это может привести к наступлению нежелательной беременности и маточному кровотечению.

Антибиотики и оральные контрацептивы вполне можно принимать вместе, но только при одном условии - в течение всего приема антибактериального препарата, а также 7-10 дней после окончания его приема, необходимо использовать в качестве дополнительной защиты барьерные контрацептивы.

Если так не подстраховаться, утверждение, что можно забеременеть принимая одновременно противозачаточные и антибиотики, абсолютно верно... В инструкциях к гормональным контрацептивам обычно пишут группы препаратов, которые могут снизить их эффективность. Но желательно дополнительно предохраняться при системном приеме любых антибактериальных средств.

Кстати, не только противозачаточные таблетки и антибиотики могут дать нежелательную беременность, но и множество других препаратов, которые принимают при неврологических заболеваниях. А еще травы, например, зверобой.

Нужно ли делать аборт, если при приеме антибиотиков и оральных контрацептивов наступила беременность? Современные врачи в абсолютном большинстве случаев говорят, что нет. Если препараты сильно навредили эмбриону, беременность просто перестанет развиваться, или произойдет самопроизвольный выкидыш. Если же все хорошо, то за женщиной устанавливают обычное гинекологическое наблюдение. Назначают в установленные сроки скрининги, УЗИ.