एसोफेजेल कैंसर और उनकी प्रभावशीलता के उपचार के लिए तरीके। एसोफैगस कैंसर के एसोफैगस कैंसर उपचार के साथ कट्टरपंथी संचालन

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में घातक नियोप्लाज्म के एसोफेजियल नहर में उपस्थिति सामान्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से एक को संदर्भित करती है, जो अक्सर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करती है। विशेषज्ञ ऐसे कैंसर ट्यूमर के थेरेपी की समस्या पर उच्च ध्यान देते हैं। इसे खत्म करने के कई तरीके हैं, लेकिन मुख्य और सबसे प्रभावी वर्तमान को सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एसोफेजियल नहर के ओन्कोलॉजी के दौरान आधुनिक ओन्कोलॉजिकल अभ्यास में सबसे बड़ा वितरण निम्नलिखित शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप प्राप्त हुए:

1. न्यूनतम आक्रमणकारी संचालन - एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोरेपेसेप्शन, म्यूकोसेक्टोमी और लेजर विनाश, साथ ही साथ फोटोडायनेमिक थेरेपी। वे लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं, जो पेट की दीवार में छोटे पंचर करते हैं। इस तरह की विभिन्न प्रकार की सर्जरी का लाभ इसकी छोटी दर्दनाकता, पुनर्वास अवधि का पुनर्वास और जटिलताओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। लेकिन अंग-पाउडर ऑपरेशन केवल बीमारी के विकास के शुरुआती चरण में अनुमत है। द्वितीय या III चरण में रोगजनक स्थिति के संक्रमण में, निर्णय दीर्घकालिक परिचालन हस्तक्षेप करने का निर्णय लेता है।
2. कट्टरपंथी संचालन। सर्जन-चिकित्सकों में पसंद की विधि लगभग हमेशा एसोफेटेक्टोमी (आंशिक या एसोफैगस का पूर्ण निष्कासन) बन जाती है। यह परिचालन हस्तक्षेप अन्य तरीकों की अप्रभावीता में चिकित्सा संकेतों द्वारा लागू किया जाता है। अक्सर नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, लुईस का प्रदर्शन किया जाता है - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की स्थानीयकरण स्थल पर एसोफेजियल नहर का उप-योगीय नहर का एक साथ प्लास्टिक के साथ, जिसके लिए पेट के ऊपरी हिस्से का उपयोग किया जाता है।

इस कार्यक्रम में आरपी की अक्षमता का पता चला, रोगी को उपद्रव संचालन निर्धारित किए जाते हैं। एसोफेजेल कैंसर के मामले में, उनका मुख्य लक्ष्य अवधारणात्मक शक्ति वसूली की समग्र स्थिति को राहत देना है। आम तौर पर, एंडोस्कोपिक ऑपरेशंस - गैस्ट्रोस्टोमी (पेट की गुहा की दीवार के माध्यम से हटाने), एनास्टोमोसिस को बाईपास करना (आंत के हिस्से से एक कृत्रिम एसोफेजल नहर का निर्माण प्रभावित क्षेत्र को बाईपास करने के लिए), इंट्यूबेशन (प्रारंभिक संकीर्णता के संकुचित हिस्से का परिचय) ट्यूब Busty अंग)।

महत्वपूर्ण! यदि इन परिचालनों में से किसी भी गवाही का खुलासा किया जाता है, तो उन्हें किसी भी तरह से मना करना आवश्यक नहीं है। घातक प्रक्रिया से प्रभावित एसोफेजियल ट्यूब का आंशिक शोधन या पूर्ण निष्कासन न केवल वसूली की प्रक्रिया को कम करेगा, बल्कि इसकी गुणवत्ता में सुधार करने वाले व्यक्ति के जीवन को भी बढ़ाएगा।

ऑपरेशन के लिए संकेत और contraindications जब एसोफैगस के कैंसर

सर्जिकल हस्तक्षेप न केवल असामान्य कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए अनुमति देता है, बल्कि कैंसर की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाने की अनुमति देता है। लेकिन इसके लिए यह आवश्यक है कि ऑपरेशन जब एसोफैगस के कैंसर को सही ढंग से नियुक्त किया गया है, तो सभी गवाही और contraindications को ध्यान में रखते हुए।

• उच्च ट्यूमर संरचनाएं और उनके एक्सोफिक चरित्र, काफी कम घातक विशेषता। रूपात्मक अध्ययन के परिणामों में, यह संरचनात्मक परिपक्वता की असंगत कोशिकाओं की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, यानी, स्वस्थ के लिए एक बड़ा समानता है;
• पाचन शरीर के भीतर सीधे घातक neoplasm का स्थानीयकरण। इसका अंकुरण (मेटास्टेसिस) ऑपरेशन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देता है।

महत्वपूर्ण! एसोफेजियल चैनल में असामान्य ऊतक संरचनाओं के विकास में परिचालन हस्तक्षेप के लिए पूर्व शर्त उन्हें हटाने के लिए उपरोक्त निर्विवाद प्रक्रियाओं के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के दौरान प्राप्त कर रही है। इसके अलावा, सर्जन को कैंसर की कट्टरपंथ के सभी मौजूदा सिद्धांतों के संचालन के दौरान अनिवार्य रूप से निरीक्षण करना चाहिए, जो ऑपरेशन की उच्च दक्षता प्रदान करता है - अंग की कार्यवाही की सीमाओं और ट्यूमर की अंकुरियों की संभावनाओं के भीतर नियोप्लाज्म के प्रसार की जैविक विशेषताएं आस-पास के ऊतकों में।

कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लिए contraindication malignant प्रक्रिया के सामान्यीकरण (जीव का व्यापक वितरण) है, यानी, दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति, जो परिचालन प्रभाव के माध्यम से हटाने में सक्षम नहीं होगा। आम तौर पर, इस नकारात्मक घटना को इस मामले में बहुत स्पष्ट किया जाता है जब एसोफैगस कैंसर कम-विभेदित होता है, सबसे आक्रामक चरित्र होता है। ऑपरेशन उम्र (70 साल से अधिक उम्र के मरीजों) और चिकित्सा (कार्डियोवैस्कुलर, मूत्र, मूत्र संबंधी, और श्वसन प्रणालियों की पुरानी पैथोलॉजीज की उपस्थिति) गवाही भी है।

परिचालन हस्तक्षेप के लिए तैयारी

एसोफेजियल नहर के कार्सिनोमा के साथ कैंसर से बताए जाने के लिए प्रभावी तैयारी महत्वपूर्ण है। यह रोगी को अस्पताल की प्राप्ति के बाद 2 सप्ताह तक जारी रहता है। साथ ही, किसी व्यक्ति का एक पूर्ण सर्वेक्षण किया जा रहा है - एसोफैगस कैंसर के चरण की महत्वपूर्ण पहचान, अनामोनिस का संग्रह, आंतरिक अंगों की गहराई से जांच, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करना।

एसोफेजियल नहर के ओन्कोलॉजी वाले अधिकांश लोग भोजन से बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे थकावट और निर्जलीकरण से दृढ़ता से कमजोर होते हैं। वे, सर्जरी से पहले बलों को बहाल करने के लिए, एक उच्च कैलोरी टेबल के सूक्ष्मदर्शी और विटामिन में समृद्ध एक विशेष, नियुक्त किया जाता है।

एसोफेजेल कैंसर के लिए योजनाबद्ध नियोजित ऑपरेशन की योजना बनाने वाले मरीजों की प्रत्यक्ष तैयारी निम्नानुसार है:

• हाइपोटेंशन सिंड्रोम का सामान्यीकरण (रक्तचाप को कम करने) स्ट्रैखनिन या कैंपोर के उपकरणीय परिचय;
• आंतरिक अंगों के कामकाज में उल्लंघन को खत्म करने के लिए सामान्य चिकित्सीय उपाय;
• एस्कॉर्बिक के साथ पी-आरए ग्लूकोज के इंजेक्शन में / शरीर के प्रबलित विटामिनलाइजेशन;
• लोगों को उनकी विनाशकारी आदत से धूम्रपान करने में विफलता;
• मौखिक गुहा की अनिवार्य बर्बरता।

एक चकित कैंसर ट्यूमर एसोफेजियल नहर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी रोगियों को पुनर्प्राप्त करने के साथ एक वार्ड में एक व्यक्ति को इनडोर करना है। विशेषज्ञों को विश्वास है कि उनके बीच संपर्क ऑपरेशन की विफलताओं को कम करने में योगदान देता है। संचालित लोगों के अनुकूल परिणामों से प्रेरित ऑनकोबोल, आने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रतीक्षा कर रहे हैं और अग्रणी ऑन्कोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों को सटीक रूप से पूरा कर रहे हैं।

ऑपरेशन का कोर्स

उपस्थित चिकित्सक को यह ध्यान में रखा जाएगा कि सभी कारकों को एसोफेजियल नहर पर परिचालन प्रभाव के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाएगा, और संभावित जोखिम, यह किसी विशेष मामले में सबसे उपयुक्त सर्जिकल विधि चुनने में सक्षम होगा। यह ओन्कोलॉजिस्ट के लिए कार्यात्मक हस्तक्षेपों के लिए बेहतर है। एसोफेजेल कैंसर के साथ कोई भी न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन एक एंडोस्कोप (लैप्रैकोप) की मदद से छोटे पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में पेश किया जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर के आकार ट्यूमर के आकार निर्धारित करते हैं, इलेक्ट्रोकोगुलेशन और फ्लैप्स चुनावी असंगत सेलुलर संरचनाओं की सहायता से भविष्य के शोधन का क्षेत्र।

इस मामले में जब एक न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप इसकी अक्षमता को ध्यान में रखते हुए अस्वीकार्य है, तो एक पट्टी का सहारा लें।

एसोफेजेल कैंसर के लिए कट्टरपंथी सर्जरी निम्नानुसार है:

• एसोफेजियल नहर तक पहुंच दाईं ओर स्थित 6 वें अंतर एस्ट्रोन के माध्यम से की जाती है;
• दुर्भावनापूर्ण प्रक्रिया द्वारा क्षतिग्रस्त प्रारंभिक संचिका बस्टी बॉडी, एक विशेष उपकरण का उपयोग कर ट्यूमर के नीचे और ऊपर रखी गई है;
• असंगत सेलुलर संरचनाओं द्वारा नष्ट, एसोफैगस ट्यूब के क्षेत्र को पंथ के शोध के बाद शेष को सिलिकॉन कैप्स के ज़ोन और कपड़े पहनता है;
• पेट की गुहा में छेद के माध्यम से एक स्टेमा बनाने के लिए इरादा दूर (निचला) भाग हटा दिया जाता है;
• esophageal ट्यूब के समीपवर्ती (ऊपरी) विभाग से एक एसोफैगोटोमिस्ट बनाते हैं। बाद में यह कृत्रिम एसोफैगस के प्रारंभिक विभाग की सेवा करेगा;
• सामने के पेट और थोरैसिक दीवारों में घाव सिलाई कर रहे हैं, जल निकासी के लिए छेद छोड़कर।

एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप के छह महीने बाद, एक योजनाबद्ध पुनर्निर्माण सर्जरी रोगी को नियुक्त किया गया था। इसका मुख्य उद्देश्य एसोफेजियल चैनल की वसूली के कारण पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को सामान्य करना है। ऐसी प्लेटों को करने के लिए, एक पतली या बड़ी आंत के कुछ हिस्सों का उपयोग किया जाता है, इसे पेट के साथ भी किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! सबसे जटिल 3 डिग्री के खुदाई कैंसर का संचालन है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण का तात्पर्य है और अधिकांश भाग के लिए व्यापक मेटास्टेसिस के विकास के कारण अनुकूल परिणाम नहीं देते हैं। बीमारी के इस चरण में सर्जरी के परिणाम मुख्य रूप से अपमानजनक हैं। यही कारण है कि विशेषज्ञों को नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लिए एसोफेजियल नहर के कार्सिनोमा के जोखिम समूह के सभी लोगों की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, जिससे पैथोलॉजिकल हालत के विकास की पहचान की जा सकती है और इसे राहत देने के लिए आपातकालीन उपायों की अनुमति मिलती है।

पूरक उपचार

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, एसोफेजियल नहर में विकासशील एक घातक ट्यूमर का कट्टरपंथी उपचार अपने जटिल चिकित्सा के पूरक के बिना असंभव है। आज तक, सभी अग्रणी ओन्कोलॉजिकल क्लीनिकों में उपयोग किए गए एसोफेजेल कैंसर के साथ सर्जरी के मुख्य दृष्टिकोण में Neoadjuvant (preoperative) और adjuvant (preopateratic) प्रभाव शामिल हैं।

वे निम्नलिखित परिणामों को प्राप्त करने की इजाजत देते हुए विकिरण और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए विशेष रूप से चयनित रूप से चयनित होते हैं:

• neodjuvant विकिरण चिकित्सा और Antitumor दवाओं के स्वागत का नेतृत्व Neoplasm के आकार में कमी का कारण बनता है, जो इसके संचालन में वृद्धि;
• सहायक प्रक्रियाएं विशेषज्ञों को असामान्य कोशिकाओं के सर्जिकल प्रभावों के बाद लिम्फ या रक्त प्रवाह में शेष असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने का अवसर प्रदान करती हैं, जिससे प्रेरक प्रक्रिया के पुनरावृत्ति के विकास को रोकती है, साथ ही साथ एक घातक फोकस की उपस्थिति की संभावना भी होती है एक और घरेलू शरीर।

सर्जिकल, साथ और, सभी संकेतकों में अधिक कुशल है। इन तरीकों के संयोजन के कारण, रोगी की गुणवत्ता को बनाए रखने के दौरान जीवन को विस्तारित करने की वास्तविक संभावना होती है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि: रोगियों का पुनर्वास

एसोफेजियल नहर पर ऑपरेशन के बाद, सबसे कम संभव समय में आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञों के अनुसार, पुनर्वास अवधि का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि उपर्युक्त बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, तो इसे पैरों के लिए जिमनास्टिक करने के लिए थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए किया जाना चाहिए, और फेफड़ों की शुद्धता को संरक्षित करने के लिए - सांस लेने के अभ्यास को संरक्षित किया जाना चाहिए।

यह निम्नलिखित पुनर्वास प्रक्रियाओं के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है:

• ऑपरेशन के तुरंत बाद, जब एक बीमार व्यक्ति को स्वाभाविक रूप से खाने की क्षमता की कमी होती है, तो यह एक बूंद स्थापित होती है जिसके माध्यम से शरीर के शक्तिशाली ग्लूकोज समाधान पेश किया जाता है;
• किसी भी कैंसर, कैंसर नियोप्लाज्म के एसोफेजल चैनल से निकालने के लिए ऑपरेशन को स्थानांतरित करने के बाद, अनिवार्य है कि नासोगास्ट्रिक ट्यूब अनिवार्य है, जो नाक गुहा के साथ आंत्र को जोड़ने वाली पतली नली है। बीटीटी अंगों से पैथोलॉजिकल पोस्टऑपरेटिव सब्सट्रेट को हटाने के लिए आवश्यक है;
• एसोफैगस कैंसर के परिचालन उपचार के पहले दो दिनों के दौरान, छाती की जल निकासी स्थापित करना संभव है, जो प्रभावी रूप से निकट-मोड़ की जगह में तरल जमा करने को प्रभावी ढंग से खोदना संभव बनाता है;
• सर्जरी के 2 दिनों के दौरान, अधिकांश रोगी गहन थेरेपी को अलग करने में हैं। अक्सर एक अच्छी तरह से संचालित रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को पूर्ण श्वास सुनिश्चित करने के लिए जोड़ा जाना चाहिए।

पुनर्वास गतिविधियों चिंता और खाद्य शासन। एसोफेजियल नहर के कार्सिनोमा को हटाने के बाद मरीजों के पहले 2-3 दिन पूर्ण उपवास दिखाए जाते हैं। इस अवधि में, वे पानी की असाधारण न्यूनतम खुराक का उपयोग कर सकते हैं। सामान्य रूप से पीना जरूरी है और केवल एक संचालित व्यक्ति है जब उपस्थित चिकित्सक सीम उपचार से आश्वस्त हो जाते हैं। लेकिन, एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त, बहुत दुर्लभ होगा, जो पाचन अधिकारियों को वोल्टेज के बिना काम करने की अनुमति देगा और वसूली प्रक्रिया को तेज करेगा।

परिणाम और सर्जिकल उपचार की जटिलताओं

कार्सिनोमा के एसोफेजेल चैनल से हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद पूर्वानुमान लगभग पूरी तरह से अनुकूल है जब पैथोलॉजिकल राज्य को समय-समय पर पता चला है और इसे कम से कम आक्रामक हस्तक्षेप के साथ किया जाता है। यदि कैंसर के दौरान एसोफैगस को हटाने के लिए एक कट्टरपंथी तरीके से किया गया था, तो एक बीमार व्यक्ति अक्सर गंभीर परिणामों को उजागर करता है। यह एसोफेक्टोमी की जटिलता और इसकी उच्च चोटों के कारण है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास अवधि में लगातार देरी होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावित जटिलताओं पर, उपस्थित चिकित्सक ने अपने रोगियों को शोधन प्रक्रिया की शुरुआत से पहले चेतावनी दी।

एसोफेटेक्टोमी के सबसे लगातार नकारात्मक परिणामों में निम्नानुसार नोट किया जाता है:

• ऑपरेशन के दौरान दिल बंद करो;
• पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण;
• सफलता आंतरिक रक्तस्राव;
• निमोनिया का विकास;
• थ्रोम्बोव की उपस्थिति।

लगभग हमेशा अपने कामकाज में उल्लंघन से जुड़े जीटीएस निकायों के हिस्से पर भी स्पष्ट साइड इफेक्ट्स होते हैं। वे टैपिंग की स्थायी स्थिति की विशेषता रखते हैं, अक्सर सफलता की उल्टी समाप्त होती है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के कारण कि एसोफेटेक्टोमी एसोफेजियल नहर पर एक बहुत ही कठिन संचालन है, केवल एक योग्य और अनुभवी सर्जन को किया जाना चाहिए। यह उनके व्यावसायिकता और व्यावहारिक अनुभव से सीधे अपने प्रदर्शन पर निर्भर करता है। एक व्यक्ति जो एसोफेजियल नहर में घातक ट्यूमर है, निराश नहीं होना चाहिए, बल्कि परिचर चिकित्सक की खोज करने के लिए एसोफैगस पथ की ओन्कोलॉजिकल सर्जरी में अत्यधिक योग्यता प्राप्त करने के लिए।

एसोफैगस कैंसर के साथ सर्जरी के बाद कितने रोगी करते हैं?

प्रत्येक मामले में, जीवन पूर्वानुमान व्यक्ति है। परिचालन हस्तक्षेप का अनुकूल परिणाम, जिसके साथ कैंसर के दौरान एसोफैगस को हटा दिया गया था, सीधे विसंगति कोशिकाओं के जीव के प्रचार से संबंधित है। सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, एसोफेजियल नहर के संचालित ओन्कोलॉजी के साथ पांच साल का अस्तित्व सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था।

प्रतिशत अनुपात में, निम्नानुसार व्यक्त किया गया:

• चरण 1 पर, 60-80% रोगी न केवल 5 साल की सीमा तक रहते हैं, बल्कि कुछ मामलों में और कदम छोड़ देते हैं;
• एसोफेजेल नहर में एक समर्थक संचालित कैंसर ट्यूमर के साथ ऑनकोबोल के 30-40% के 2 चरणों पर, पांच साल का अस्तित्व हासिल किया जाता है;
• 5-10% लोगों के 3 चरणों में जिन्होंने एसोफैगस के शोधन को स्थानांतरित किया, उनके पास एक गंभीर मोड़ के लिए रहने की संभावना है;
• रोग के 4 चरणों में, कोई भी परिचालन हस्तक्षेप प्रभावी नहीं है, और आने वाले महीनों या यहां तक \u200b\u200bकि सप्ताह में घातक निर्गमन हो सकता है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के कारण कि एसोफेजियल नहर के संचालित घातक नियोप्लाज्म के साथ अस्तित्व में इसकी पहचान के चरण पर प्रत्यक्ष निर्भरता है, यह उनके स्वास्थ्य से सावधानी से संबंधित है और हमेशा सरल निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है, जो एक ऑन्कोलॉजिकल के विकास को चेतावनी देता है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों में प्रक्रिया। विशेषज्ञों ने दृढ़ता से अनुशंसा की है कि संभावित विकास को इंगित करने वाले मामूली संकेत भी, ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह लें, क्योंकि पहले के उपायों को रोगजनक स्थिति की पहचान और समाप्त करने के लिए लिया जाएगा, जितना अधिक लोगों को इलाज का मौका मिलता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो:

तलवार के आकार की ग्रज प्रक्रिया के स्तर पर एक रोलर के साथ रोगी की स्थिति पीठ पर है। एक्सेस टॉप-मेडियन लैप्रोटोमी। संशोधन के लिए लेखापरीक्षा और आंदोलन।

क्रैंक बैरल के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की स्थिति के बेहतर अभिविन्यास और मूल्यांकन के लिए, सुशी बैग यकृत के करीब एक व्यापक खंड में प्रकट होता है।

लिम्फैटिक घटकों को मेटास्टेस करने के लिए संदिग्ध बायोप्सी की मदद से सत्यापित करते हैं, कुछ मामलों में उन्हें मोर्फोलॉजिकल रिसर्च के लिए हटा दिया जाता है, साथ ही साथ कीमोथेरेपी तक ट्यूमर की संवेदनशीलता का अध्ययन किया जाता है। Palparato और लिवर सतह की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करें। संदिग्ध क्षेत्रों को पेंच किया गया।

असफल मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, डायाफ्राम के नीचे अंगों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और मध्यम आकार के एसोफैगस में ट्यूमर का स्थानीयकरण या निचले तीसरे में अवशेष प्रक्रिया के दौरान पेट में संक्रमण के साथ, एकल प्रदर्शन करना संभव है एक स्वतंत्र शल्य चिकित्सा योजना में एसोफैगस के स्टेज रिसाव और प्लास्टिक, या यह बेहतर है, पोस्टऑपरेटिव विकिरण थेरेपी के संयोजन में।

पेट की सामने की दीवार से गैस्ट्रोस्टॉमी की तकनीक काफी सरल है: पेट की अगली दीवार पर एक छोटे वक्रता में, द्वारपाल 8-10 सेमी से पीछे हटना।, एक लिगचर होल्डिंग लगाओ। दूसरी होल्डिंग को दूर की दिशा में 6 सेमी में लागू किया जाता है। उत्सुक की मदद से, पेट की सामने की दीवार को उठाना, एंटीपरिस्टाल्टल्टिक दिशा में एक गुना और उस पर, वे डिवाइस की एक शाखा को नाउ -60 को इस तरह से प्रेरित करते हैं कि पेट के लिए शंकु ट्यूब का गठन किया जाता है।

मैकेनिकल सीम लाइन व्यक्तिगत नोडुलर सीरस मांसपेशियों के सीमों द्वारा पक्षाधिक की जाती है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में बढ़ती चीरा के माध्यम से गठित ट्यूब का शीर्ष आउटपुट है और एपोन्यूरोसिस में दो सीमों के साथ तय किया गया है।

उदय की अनुपस्थिति पर पेट की गुहा की जांच की जाती है और उसके बाद एक लैप्रोथी घाव कसकर डाला जाता है।

भोजन और डिकंप्रेशन के लिए पतली रबड़ जांच गैस्ट्रिक में गैस्ट्रोटॉमी छेद के माध्यम से पेश की जाती है। इसके बाद, गैस्ट्रोस्टॉमी छेद की चौड़ाई के धीरे-धीरे बढ़ते व्यास के साथ गैस्ट्रिक जांच की शुरूआत को इष्टतम मूल्य से सूचित किया जाता है।

एसोफैगस का उप-विश्लेषण

इस ऑपरेशन का उद्देश्य एसोफैगस के स्तनों को हटाने के लिए एसोफैगस के स्तनों को हटाने के साथ फाइबर, पैराट्रह, ऊपरी और निचले ट्रेकोबोप्रेशियल (द्विभाजन), पीछे मीडऑचेड (ऑक्टोपिक) लिम्फ नोड्स द्वारा घेरे के आसपास ट्यूमर।

एक्सेस: एसोफैगस के ऊपरी और मध्य तीसरे और निचले तीसरे की हार के दौरान पांचवें इंटरकोस्टा के साथ राइट-पक्षीय सिर-पक्ष थोरैकोटॉमी। Palparato और संभावित मेटास्टेस का पता लगाने के लिए parietal, Visceral Pleura और फुफ्फुसीय कपड़े की स्थिति का आकलन करें।

Plegre पर ट्यूमर प्रसार के संकेतों की अनुपस्थिति में, क्लेन्ड हटा दिए जाते हैं।

संशोधन और संशोधन के लिए आंदोलन

निचले लिगामेंट को पार करें और बेवकूफ रूप से निचले फुफ्फुसीय नसों को प्रकाश को संगठित करें, लसीका नोड्स को एसोफैगस में स्थानांतरित करना।

इसके सामने एसोफैगस पर और पूरे डायाफ्राम में फुफ्रैग के गुंबद तक मीडियास्टाइनल प्लीरा को प्रसारित करते हुए, एसोफैगस पर लगभग 3 सेमी की चौड़ाई की एक पट्टी छोड़कर।

3-4 सेमी की दूरी पर ट्यूमर के ऊपर और नीचे, एसोफैगस के चारों ओर उंगली बाईपास, परिणामी चैनलों के माध्यम से रबड़ धारकों को किया जाता है। फिल्मांकन करते समय, वे एक बार फिर एसोफैगस को हटाने की संभावना का अनुमान लगाते हैं।

शोधन के लिए आंदोलन

आस-पास के फाइबर, धूप लिम्फैटिक नोड्स (डायाफ्राम से छाती एपर्चर के शीर्ष तक) के साथ एसोफैगस, क्लिप और संवहनी संरचनाओं के झुकाव की मदद से बेवकूफ और तीव्र है। उसी समय, यदि संभव हो, तो आसान होने पर प्रस्थान, घूमने वाले तंत्रिकाओं के twigs को बनाए रखना आवश्यक है।

जब एसोफैगस के मध्य तीसरे में आंदोलन एरॉर्टा की सामने की सतह से, एक नियम के रूप में, एसोफेजेल धमनी डीप्लिट को पार करता है।

फुफ्फुसीय शाखाओं को हटाने के नीचे, घूमने वाले तंत्रिकाएं छेड़छाड़ करती हैं। अंकुरण के दौरान, अनपेक्षित नसों के ट्यूमर को अलग किया जाता है, यूसीए उपकरण द्वारा सिलाई जाती है और इसके अतिरिक्त बंधी होती है। अंकुरण की अनुपस्थिति में, अनपेक्षित नस को बरकरार रखा गया। एसोफैगस और संचयी फाइबर को एसोफैगस के संचयी फाइबर के बाद, एसोफेजियल-डायाफ्राममल लिगामेंट ने डायाफ्राम एसोफेजल छेद के क्षेत्रों में एसोफैगस को संगठित कर दिया।

फुफ्फुसीय गुहा में एसोफैगस के लिए खींचना पेट के कार्डियक विभाग द्वारा हटा दिया जाता है। कार्डियक ज़ोल के स्तर पर, घूमने वाली तंत्रिकाएं दो यूओ उपकरणों के साथ एसोफैगस फ्लैश करती हैं और यांत्रिक सीमों के बीच छेड़छाड़ करती हैं। एसोफैगस का समीपवर्ती अंत रबर कैप में रखा गया है या नैपकिन के साथ कवर किया गया है। यांत्रिक सीम की दूरस्थ रेखा नोडल सीमों से विसर्जित होती है, फिर डायाफ्राम का एसोफेजियल छेद सिलना होता है।

एसोफैगस शोधन की समीपवर्ती सीमा ट्यूमर के ऊपरी किनारे से कम से कम 5 सेमी की रक्षा करनी चाहिए। इस स्तर पर, एसोफैगस यूओ उपकरण द्वारा सिलाई जाता है और क्लैंप नीचे सुपरमोज्ड होता है। डिवाइस और क्लैंप के बीच एसोफैगस को पार करें। दवा हटा दी जाती है। यदि ट्यूमर को एसोफैगस के ऊपरी तीसरे स्थान पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो एसोफैगस यूए उपकरण द्वारा सिलाई जाता है और गुंबद के नीचे पोलुरा को छेड़छाड़ करता है। ट्यूमर द्वारा एसोफैगस के संभावित चौराहे को खत्म करने के लिए प्रॉक्सिमल और डिस्टल किनारों पर छापे मोर्फोलॉजिकल रिसर्च।

फुफ्फुसीय गुहा एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ धोया जाता है और हेमोस्टेसिस की जांच के बाद और फेफड़ों की मजबूती (यदि उस पर हेरफेर) दो फुफ्फुसीय जल निकासी (शीर्ष - 2 इंटरकोस्टल के स्तर पर) को छोड़कर काटा जाता है।

ऑपरेशन का गर्भाशय ग्रीवा चरण

ब्लेड के स्तर पर एक रोलर के साथ अपनी पीठ पर रोगी की स्थिति में और दाएं सिर की एक छोटी सी मोड़, बाईं माउस की मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारे के साथ त्वचा और मुलायम ऊतकों को धीरे-धीरे काट लें (स्टर्नम-इलाजबल-- कॉटेज) pretrachy फेशियल प्लेट के लिए, इसे अनुदैर्ध्य रूप से काटने। एक बेवकूफ crochet के साथ एक संवहनी बंडल बतख शिफ्ट।

गर्भाशय ग्रीवा एसोफैगस का शेष हिस्सा शेष भाग को हटा रहा है और घाव की गहराई में आसपास की मांसपेशियों में, मीडियास्टिनम को सील कर रहा है। घावों को घाव। मैकेनिकल सीम के ऊपर एसोफैगस की मांसपेशी दीवार सबमेम्ब्रेंस परत से विच्छेदन करती है। यांत्रिक सीम के साथ एसोफैगस का हिस्सा हटा दिया जाता है। गर्दन की त्वचा के लिए श्लेष्म झिल्ली।

शोधन के किनारे में ट्यूमर तत्वों की उपस्थिति पर तत्काल morphological अध्ययन के आंकड़ों की प्राप्ति के बाद, 1-2 सेमी। एसोफैगस का, अतिरिक्त रूप से आरामदायक है और केवल तभी एसोफैगोटोमिस्ट द्वारा बनाई गई है।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर घाव को स्थानीयकृत किया जाता है, फेरनक्स के नीचे, एसोफैगस का शेष भाग निकाला जाता है। इसके लिए, चीरा ऊपर विस्तारित किया गया है, व्यापक रूप से थायराइड ग्रंथि के बाएं अंश का खुलासा किया गया है, जो निचले थायराइड धमनी के झुकाव के साथ पार किया गया है, जो कदम का पता लगा रहा है और बाएं वापसी तंत्रिका और पैराशाइट के आकार के बछड़ों को बनाए रखता है।

एसोफैगस की पंथ को खींचकर इसे संरेखण में संगठित करें। नगरपालिका की मांसपेशियों के किनारे घाव की गहराई में पूर्व-परिवर्तनीय फासिशिया में रखी गई है। यह संवहनी बीम की आश्रय और ऊपरी मीडियास्टिनम की सीलिंग प्राप्त करता है। त्वचा के किनारों को पक्षों पर अलग किया जाता है। त्वचा के संरेखण से पता चला है, त्वचा के किनारे को घाव की गहराई में संरेखण के शेष भाग के किनारे के किनारे के साथ म्यूट किया जाता है, जिसमें एक तरफ एक पक्ष होता है।

गर्भाशय ग्रीवा एसोफेजेल और गैस्ट्रिक एनास्टोमोसिस का गठन

ओके 3 सेमी के लिए एसोफागोस्टोमास के चारों ओर फायरिंग सेक्शन द्वारा अपने स्वयं के एसोफैगस के अंत को बढ़ाएं। स्टोमा मांसपेशी खोल के चारों ओर गोलाकार रूप से विच्छेदन, फिर श्लेष्मा काट लें। एसोफागोस्टोमी के स्तर पर रियर-राइट वॉल पर विच्छेदन सबम्यूकोस्टोमास के व्यास के व्यास पर गैस्ट्रिक ट्यूब की दीवार पर विच्छेदन करें।

फिर, एसोफैगस और गैस्ट्रिक ट्यूब के मांसपेशियों के गोले को बनाने योग्य एनास्टोमोसिस के पीछे होंठ पर व्यक्तिगत नोडल सीम के साथ सीवन किया जाता है। गैस्ट्रिक ट्यूब के लुमेन को खोलें और एनास्टोमोसिस के सामने और पीछे अर्ध-किरणों पर एनास्टोमोसिस आंतरिक-वेलॉक किए गए नोडल सीम के सीम की दूसरी श्रृंखला बनाएं। फिर एनास्टोमोसिस की अगली दीवार पर सीरस मांसपेशी सीम की दूसरी श्रृंखला बनाएं।

इष्टतम "एंड - इन साइड" द्वारा एनास्टोमोसिस का गठन होता है। एनाास्टोमोसिस पर त्वचा गैस्ट्रिक ट्यूब के शीर्ष के मुंह तक सीवन की जाती है, जहां त्वचा के श्लेष्म झिल्ली द्वारा गैस्ट्रोस्टोमी छेद का गठन होता है। भोजन और डिकंप्रेशन के लिए एक पतली रबड़ जांच गैस्ट्रोस्टोमी छेद में पेश की जाती है। एक कृत्रिम एसोफैगस को रक्त की आपूर्ति के रूप में आत्मविश्वास की अनुपस्थिति में, एनास्टोमोसिस 1-3 महीने के बाद बनाया गया है। Anastomoz गठन तकनीक एक या किसी अन्य तकनीकी विकल्प के लिए सर्जन के झुकाव के आधार पर भिन्न हो सकती है।

एसोफेजेल कार्सिनोमा - यह एक प्रेरक बीमारी है जिसमें एक घातक ट्यूमर एसोफैगस की दीवार पर दिखाई देता है। रोग को काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है और कैंसर ट्यूमर के बीच छठे स्थान पर रहता है। रोग के पहले संकेत एसोफैगस की संकुचन के कारण मोटे भोजन को निगलने में कठिनाइयों का सामना करते हैं।

बुजुर्ग लोग एसोफेजेल कैंसर से पीड़ित हैं। रोगियों में से अधिक पुरुष हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मजबूत मादक पेय पदार्थों की धूम्रपान और खपत ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान देती है। ऐसी बुरी आदतों को समय के समय में बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि होती है।

कैंसर ट्यूमर अक्सर एसोफैगस के मध्य और निचले विभागों में उत्पन्न होते हैं। एसोफेजेल कैंसर का सबसे आम रूप फ्लैट उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। एडेनोकार्सीनोमा के दूसरे स्थान पर, जो ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। 10% मामलों में, कैंसर के इस रूप में मौखिक गुहा में ट्यूमर के साथ होता है: होंठ कैंसर, स्वर्ग, बादाम, लारनेक्स।

ग्रह पर ऐसे क्षेत्र हैं जहां ट्यूमर विकास की संभावना बहुत अधिक होती है "एसोफैगस कैंसर बेल्ट", जो एशिया में है। इसमें ईरान, मध्य एशिया गणराज्य, साइबेरिया के कुछ क्षेत्र, चीन और जापान के उत्तरी क्षेत्रों शामिल हैं। इस तरह की एक विशेषता इस तथ्य से जुड़ी है कि इस क्षेत्र में पारंपरिक रूप से कई मसालेदार व्यंजनों का उपभोग करते हैं, और ताजा सब्जियां और फल काफी कम होते हैं। लेकिन नीरो के आकार की दौड़ के प्रतिनिधि यूरोपीय लोगों की तुलना में 6 गुना कम बीमार हैं।

कैंसर के खाद्य पदार्थों के कारण

1. वंशानुगत पूर्वाग्रह। वैज्ञानिकों ने आर 53 जीन के उत्परिवर्तन के साथ एसोफैगस कैंसर के कनेक्शन का खुलासा किया। साथ ही, शरीर में एक असामान्य प्रोटीन उत्पन्न किया जाता है, जो घातक ट्यूमर से एसोफेजियल और आंतों की रक्षा करने का अपना कार्य नहीं करता है।


2. एक रोगी के खून में एसोफेजेल कैंसर के साथ, एक मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) अक्सर पाया जाता है। यह मानने का कारण देता है कि यह रोगजनक है जो एसोफैगस की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन का कारण बनता है।


3. विदेशी निकायों या कठोर कठोर खाद्य पदार्थों के कारण एसोफेजियल चोटें उपकला कोशिकाओं के पुनर्जन्म में योगदान देती हैं।


4. एसोफैगस जलता है। यह बहुत गर्म भोजन के लिए व्यसन हो सकता है, और प्रवासी तरल पदार्थों का आकस्मिक उपयोग जो एसोफैगस के रासायनिक जलने का कारण बनता है। अक्सर यह क्षार है, निगलने के परिणाम जो कई सालों में खुद को प्रकट कर सकते हैं।


5. गलत भोजन तेज मसालेदार व्यंजन, मोल्ड मशरूम, नाइट्रेट्स के साथ संतृप्त आहार। पाचन तंत्र को खराब रूप से प्रभावित करता है। ताजा सब्जियों और फलों की कमी, साथ ही सेलेनियम और अन्य पदार्थों की कमी।


6. एविटामिनोसिस। विटामिन ए, बी की कमी, ई इस तथ्य की ओर ले जाती है कि त्वचा और श्लेष्म कवर अपनी प्राकृतिक सुरक्षा खो देते हैं। उनकी कोशिकाएं अपने कार्यों को करने और पुनर्जन्म शुरू करने से रोकती हैं।


7. शराब का उपयोग मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। शराब से पीड़ित लोग एसोफैगस कैंसर के बीमार हैं 12 गुना अधिक बार। मजबूत मादक पेय पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को जला देते हैं और इसे पतले करते हैं, कोशिकाओं की शीर्ष परत को नष्ट करते हैं।


8. कैंसर के विभिन्न रूपों का मान्यता प्राप्त कारण धूम्रपान। तंबाकू के धुएं में, कैंसरजन्य पदार्थ निहित हैं, जो उपकला की कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनते हैं। धूम्रपान करने वालों में, एसोफैगस ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना 4 गुना बढ़ जाती है।


9. मोटापा। अतिरिक्त वजन पेट की गुहा में दबाव बढ़ाता है और रीफ्लक्स को उत्तेजित करता है - एसोफैगस में पेट से भोजन फेंकना। यह गैस्ट्रिक रस में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कोशिकाओं की जलन का कारण बनता है।

एसोफेजियल के कैंसर के प्रकार

ट्यूमर वृद्धि के रूप में

1. Exophytic ट्यूमर एसोफैगस के लुमेन में बढ़ रहे हैं और श्लेष्म झिल्ली पर भारी।


2. Endophytic ट्यूमर एसोफैगस दीवार की मोटाई में sublifted परत में बढ़ रहे हैं।


3. मिश्रित ट्यूमर अपने अल्सर के स्थान पर तेजी से क्षय और उपस्थिति के लिए प्रवण होते हैं।

मॉर्फोलॉजी (संरचना) ट्यूमर पर

1. प्लेटलॉक कारकलेट कैंसर - ट्यूमर फ्लैट उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है।

   किस्मों:

   • सतह, एसोफैगस की दीवारों पर क्षरण या पट्टिका के रूप में। यह अधिक आसानी से है, बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है।
   
   
   • गहरा आक्रामकएसोफैगस की गहरी परतें। मशरूम या अल्सर का आकार हो सकता है। ट्रेकेआ, ब्रोंची और दिल में मेटास्टेस का गठन दिखा रहा है।


2. ग्रंथि - ट्यूमर, जो श्लेष्म के उत्पादन ग्रंथियों से विकसित होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ आकार जो फ्लो फ्लो फ्लैट-बेलिंग कैंसर की तुलना में कुछ हद तक भारी है। यह आमतौर पर पेट के पास एसोफैगस के निचले विभागों में स्थित होता है। इसकी घटना उस स्थिति में योगदान देती है जिसमें म्यूकोसा की फ्लैट कोशिकाओं को कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो नाजुक आंतों को उठाए जाते हैं - बैरेट के एसोफैगस।

ट्यूमर के स्थान से

1. एसोफैगस के ऊपरी हिस्से का कैंसर - 10%


2. एसोफैगस के मध्य भाग का कैंसर - 35%


3. एसोफैगस के नीचे का कैंसर - 55%

एसोफैगस के कैंसर की डिग्री

स्टेज आई स्टेज। ट्यूमर श्लेष्म परत में गहरा हो जाता है, लेकिन मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। रोगी बीमारी के किसी भी संकेत को महसूस नहीं करता है, लेकिन ट्यूमर एंडोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

चरण II। कुछ मामलों में, निगलने से ही प्रकट हो सकता है, लेकिन बीमारी असीमित होती है।

घटिया इया। ट्यूमर एसोफैगस की पेशी और संयोजी परत में अंकुरित होता है, लेकिन आसपास के अंगों को प्रभावित नहीं करता था और मेटास्टेस नहीं बनता था।

उपद्रवी IIIV। ट्यूमर एसोफैगस की पेशी झिल्ली में अंकुरित होता है, लेकिन बाहरी परत को नहीं मारा, लेकिन मेटास्टेस निकटतम लिम्फ नोड्स में गठित किए गए थे।

तृतीय अवस्था। उल्लंघन, वजन घटाने और कैंसर के अन्य लक्षणों को व्यक्त किया जाता है। ट्यूमर एसोफैगस की सभी परतों के माध्यम से अंकुरित। उन्होंने आसपास के अंगों और निकटतम लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस लॉन्च किए।

चतुर्थ। यदि ट्यूमर के आकार के बावजूद रिमोट लिम्फ नोड्स और अंगों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो चतुर्थ चरण का निदान किया जाता है। इस स्तर पर, उपचार जटिल है और पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

एसोफेजेल कैंसर के लक्षण

एसोफैगस कैंसर का पहला लक्षण है निगलने में कठिनाई – निगलते समय कठिनाई। ऐसा लगता है कि निगल लिया गया हिस्सा एसोफैगस में फंस गया है और इसे बहुत सारे पानी से संचालित किया जाना चाहिए। स्पास्म के दौरान एसोफैगस की संकुचन के विपरीत, इस मामले में, निगलने में व्यवधान स्थायी रूप से और समय के साथ बढ़ाया जाता है।

कुछ इस तरह के लक्षण के लिए अर्थ नहीं देते हैं। लेकिन अगर आप इस चरण में पूरी तरह से परीक्षा खर्च करते हैं, तो रोगी को वसूली का एक अच्छा मौका होता है।

दिखाई देते हैं छाती के लिए दर्द इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर क्लैंप संवेदनशील तंत्रिका समाप्ति, जो सभी अंगों द्वारा अनुमति दी जाती है। यह अक्सर सुझाव देता है कि ट्यूमर एसोफैगस से परे फैला हुआ है। रोगी छाती में निचोड़ सकता है या भोजन के दौरान होता है जो एक तेज जलन दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, दर्द पहले दिखाई देता है, और फिर विकार निगलने।

धीरे-धीरे, ट्यूमर आकार में बढ़ता है और एसोफैगस के लुमेन को संकुचित करता है। आदमी का अनुभव हो रहा है भोजन के दौरान खाली भावनाउसे मोटे भोजन को त्यागने के लिए मजबूर किया जाता है: मांस, सेब, रोटी। रोगी अर्द्ध तरल जमीन व्यंजन का उपयोग शुरू होता है: दलिया, सूप प्यूरी। शोरबा, दूध, Kissel: लेकिन तथ्य यह है कि घेघा की निकासी धीरे-धीरे संकुचित है के कारण, यह निगल करने के लिए केवल तरल बनी हुई है। आदमी लगभग भोजन को पूरी तरह से मना कर देता है और इसका कारण बनता है मजबूत कमी। शरीर को पर्याप्त मात्रा में भोजन नहीं मिलता है, यह एक मजबूत वजन घटाने शुरू होता है। रोगी को निरंतर भूख लगता है और मजबूत कमजोरी.

एसोफेजेल वोमोट या एसोफैगस के अवरोध के परिणामस्वरूप कसने लगे, और भोजन वापस लौटता है।

एसोफैगस में खाद्य अवशेषों का ठहराव अप्रियजो सुबह में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। भाषा को कवर किया गया है, रोगी की शिकायत करता है जी मिचलाना.

यदि ट्यूमर छाती गुहा के अन्य अंगों में फैल गया है, तो विशेषता लक्षण उत्पन्न होते हैं। यदि मेटास्टेस (माध्यमिक कैंसर ट्यूमर) फेफड़ों में उभरे, तो बेवकूफ दिखाई देते हैं छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी, स्क्रूड्राइवर की सूजन .

यदि ट्यूमर एक वापसी तंत्रिका या मेटास्टेस में घूमता है तो आवाज स्नायुबंधन में फैल गया, फिर मनाया वोटिंग गवाह.

शरीर की समग्र प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, 37.5 तक का तापमान कैंसर ट्यूमर तक थोड़ा बढ़ता है। मरीजों को चिह्नित किया गया कुछ और उदासीन क्षय, तेज थकान.

एसोफेजेल कैंसर का निदान

एक्स-रे परीक्षा।
रोगी के एसोफैगस में परिवर्तनों की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, एक विपरीत पदार्थ - तरल बेरियम पीना संभव है। वह एसोफैगस की दीवारों को लिफाफा करता है और अंग चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस प्रकार, एसोफैगस के ज्ञान को संकुचित करने, दीवारों को मोटाई या पतला करने, एक अल्सर की गणना की पहचान करना संभव है। ऊपर संकुचित आमतौर पर एसोफैगस का विस्तार करने के लिए ध्यान देने योग्य होता है।

Ezophagoscopy।
एंडोस्कोप की मदद से, एक पतली ट्यूब, जिसके अंत में एक छोटा कैमरा होता है, आप अंदर से एसोफैगस का पता लगा सकते हैं। ट्यूब को धीरे-धीरे मुंह के माध्यम से एक रोगी को प्रशासित किया जाता है, और यह तस्वीर मॉनीटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। श्लेष्म झिल्ली पर सभी बदलावों को देखना संभव है, कैंसर ट्यूमर से एसोफैगस स्पैम को अलग करें। एंडोस्कोप न केवल घाव के आयामों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि बायोप्सी कपड़े का नमूना भी लेता है।

ब्रोन्कोस्कोपी।
ध्वनि अस्थिबंधन, ट्रेकेआ और ब्रोंची की स्थिति निर्धारित करने के लिए एंडोस्कोप श्वसन पथ में पेश किया जाता है। यह श्वसन प्राधिकरणों में मेटास्टेस की पहचान करने के लिए किया जाता है।

गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी)।
विधि एक्स-किरणों के प्रभावों पर आधारित है। सेंसर एक विशेष मेज पर झूठ बोलने वाले रोगी के चारों ओर घूमता है, और कई चित्र बनाता है। फिर उन्हें कंप्यूटर में तुलना की जाती है, और इस प्रकार आंतरिक अंगों में परिवर्तनों की विस्तृत तस्वीर बनाना संभव है। यह विधि आपको ट्यूमर के आकार और पास के अंगों में कैंसर के अंकुरण का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। साथ ही लिम्फ नोड्स और रिमोट अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड रिसर्च (अल्ट्रासाउंड).
रोगी सोफे पर स्थित है, और डॉक्टर पेट पर सेंसर की ओर जाता है। अल्ट्रासाउंड की चालकता में सुधार के लिए त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। एमिटर उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों को भेजता है, और सेंसर इन तरंगों को आंतरिक अंगों से परिलक्षित करता है। इस तथ्य के कारण कि विभिन्न ऊतकों को विभिन्न तरीकों से अवशोषित किया जाता है, ट्यूमर को प्रकट करना संभव है। अल्ट्रासाउंड पेट के गुहा और लिम्फ नोड्स में अपने आकार और माध्यमिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

लेप्रोस्कोपी.
इस नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया का सार यह है कि नाभि क्षेत्र में पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है। लैप्रोस्कोप की एक पतली लचीली ट्यूब छेद में पेश की जाती है। इसके अंत में हेरफेर के लिए एक सुपरसेंसिटिव कैमरा और उपकरण हैं। यकृत से वैकल्पिक रूप से, दक्षिणावर्त, पेट की गुहा के सभी अंगों का निरीक्षण, नीप्लाज्म कोशिकाओं के अध्ययन के लिए सामग्री लेना - बायोप्सी और ट्यूमर के पंचर। प्रक्रिया इस मामले में की जाती है जब अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों ने ट्यूमर और इसकी संरचना के प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति नहीं दी थी।

एसोफेजेल कैंसर का उपचार

ऑपरेशन

संचालन का पहला प्रकार: एसोफैगस के प्रभावित क्षेत्र को काट लें, कम से कम 5 सेमी ऊपर और नीचे पीछे हटाना। कभी-कभी ऊपरी पेट खंड हटा दिया जाता है। एसोफैगस का शेष हिस्सा पेट है।

मध्य एसोफेजियल विभाग के कैंसर के दौरान दूसरे प्रकार के संचालन किए जाते हैं। सामने पेट की दीवार पर, जांच के माध्यम से पोषण के लिए पेट में एक छेद बनाया जाता है। उसके बाद, एसोफैगस पूरी तरह से हटा दिया गया है। अक्सर कैंसर लिम्फ नोड्स द्वारा हटाए गए और प्रभावित होते हैं। यदि ऑपरेशन सफल रहा है, और मेटास्टेस को पता नहीं चला है, तो लगभग एक साल में वे छोटी आंत के हिस्से से कृत्रिम एसोफैगस बनाते हैं। इस तरह के एक फैला हुआ उपचार किया जाता है क्योंकि रोगी व्यापक हस्तक्षेप से बच नहीं सकता है।

एंडोस्कोपिक संचालन।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण डीएनए अणुओं में बांड तोड़ता है जो बाल कोशिकाओं को अनुवांशिक जानकारी संचारित करने के लिए जिम्मेदार हैं। विकिरण थेरेपी उन लोगों के लिए उतने ही खतरनाक नहीं है, इस तथ्य के कारण कि यह मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करता है जो सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं।

कीमोथेरेपी के साथ विकिरण थेरेपी का संयोजन अच्छी तरह से साबित हुआ है। ट्यूमर आकार में काफी कम हो जाते हैं, मेटास्टेस की संभावना कम हो जाती है। इस विधि का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिन्हें संचालित नहीं किया जा सकता है।

कीमोथेरपी

संयुक्त विधि

सर्जरी वाले मरीजों की तैयारी के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। रोगी दृढ़ता से थक गए हैं, इसलिए विटामिन, पोषक तत्व तरल पदार्थ, प्रोटीन की तैयारी दैनिक पेश की जाती है। यदि संभव हो तो मुंह के माध्यम से संचालित होता है, तो प्रोटीन उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ, रस, ठंढ के छोटे हिस्से दें। एक और मामले में, रोगी को जांच के माध्यम से खिलाया जाता है।

एसोफैगस के कैंसर के दौरान पूर्वानुमान क्या है?

एसोफैगस कैंसर में अपेक्षाकृत धीमी प्रवाह है और, अन्य ओन्कोलॉजिकल बीमारियों की तुलना में, और दुर्भावना की औसत डिग्री की तुलना में। अक्सर यह रोग केवल बाद के चरणों में ही प्रकट होता है और जब रोगी मदद के लिए अपील करता है, तो बीमारी पहले से ही चल रही है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल होता है और जीवन लगभग 6-8 महीने होता है। बीमारी के क्षण से, उपचार के बिना जीवन प्रत्याशा 5-6 साल है।

यदि ट्यूमर घूमता है और मेटास्टेस देता है, तो इसे संचालित करने का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में, विकिरण थेरेपी 10% मामलों में 12 महीने तक जीवन को बढ़ाती है। आधुनिक तकनीकें आपको इन संकेतकों को बेहतर बनाने की अनुमति देती हैं।

उन मरीजों में जिन्होंने ऑपरेशन किया और कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित किया, 5 से अधिक वर्षों का अस्तित्व है:

• मैं 90% से अधिक मंच पर;


• चरण II - 50% पर;


• मंच III पर - लगभग 10%।

उपचार की सफलता रोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है: ट्यूमर की वृद्धि की दर, इसका प्रसार, मेटास्टेस की उपस्थिति और संयोगी रोग, व्यक्ति की सामान्य स्थिति।

एसोफेजेल कैंसर के साथ नियुक्त एक ऑपरेशन कब है?

70 वर्ष से कम आयु के रोगियों द्वारा संचालन आयोजित किए जाते हैं। बशर्ते कि उन्होंने अन्य अंगों में मेटास्टेस का पता नहीं लगाया।

सर्जरी के लिए contraindications हैं:

• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस


• फेफड़ों और जिगर में मेटास्टेस


• एक वापसी तंत्रिका, महाधमनी, दिल, ट्रेकेआ में ट्यूमर का अंकुरण


• गंभीर संगत रोग


• कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के काम में समस्याएं।

एसोफैगस का एक फ्लैट-बेलिंग कैंसर क्या है?

सबसे खतरनाक मध्य विभाग के ट्यूमर है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उन्हें दिल, ट्रेकेआ और अन्य अंगों में बढ़ने की एक विशिष्टता है। कैंसर का सतह रूप सबसे आसान है। इस तरह के एक ट्यूमर में श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर टॉवरिंग, प्लेक का एक रूप होता है। यह बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है और अंकुरण के लिए प्रवण नहीं है।

रोग के लक्षण:

• निगलने में कठिनाई


• जंपिंग


• अप्रिय


• उरोस्थि के लिए जलन दर्द


• कठोरता भागीदारी


• वजन कम करना

1. अत्यधिक विभेदित कैंसर एक परिपक्व रूप है। कोशिकाएं गरीबों से ग्रस्त हैं।


2. मध्यम रूप से विभेदित कैंसर। इंटरमीडिएट आकार, दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है।


3. अप्रत्याशित फ्लैटक्लिंग कैंसर। अपरिपक्व, गैर-प्रेरित रूप।

एसोफेजेल कैंसर की तीसरी डिग्री के लिए पूर्वानुमान क्या है?

यदि, एक रोगी के स्वास्थ्य के रूप में, आप एक ऑपरेशन कर सकते हैं, तो यह व्यापक हस्तक्षेप होगा। सर्जन एसोफैगस और लिम्फ नोड्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा देगा। इस मामले में, लगभग 10% रोगी 5 साल से अधिक के लिए रहते हैं।

यदि ट्यूमर महत्वपूर्ण अंगों के खिलाफ छुआ, तो सहायक (उपद्रव) उपचार का समर्थन करता है। इस मामले में, जीवन प्रत्याशा 8-12 महीने है।

लोक उपचार में एसोफेजेल कैंसर है?

• धूम्रपान
• मादक पेय पीना
• तीव्र, मीठा, नमकीन भोजन
• मांस उत्पाद
• मिठाइयाँ
• मसालों और अन्य परेशान भोजन

तीसरा, आपको केवल सकारात्मक परिणाम में ट्यून करने की आवश्यकता है। रोगी को अनावश्यक भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। वह आध्यात्मिक संतुलन प्राप्त करने के लिए बाध्य है। उसके बाद, आप लोक तरीकों से एसोफेजेल कैंसर के इलाज के दौरान आगे बढ़ सकते हैं।

एसोफैगस कैंसर के पहले लक्षण क्या हैं?

एसोफेजेल कैंसर के पहले संकेत:

1. डिस्फेगिया - भोजन निगलने में कठिनाई। ऐसा प्रतीत होता है जब ट्यूमर 70% एसोफैगस को अवरुद्ध कर देता है। सबसे पहले, कठोर भोजन के एसोफैगस के माध्यम से गुजरते समय अप्रिय संवेदना उत्पन्न होती है, फिर तरल निगलते समय। पेट की ऐंठन के विपरीत, डिसफैगिया स्थिर है।


2. छाती दर्द। अक्सर यह जलने की भावना है, जो खाने के दौरान दिखाई देता है और पीछे छोड़ देता है। इससे पता चलता है कि एक अल्सर ट्यूमर की सतह पर दिखाई दिया।


3. एसोफेजेल वोमोट। भोजन के छोटे गैर-पचाने वाले भागों में कूदते हुए।


4. मुंह की अप्रिय गंध। उनकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि एसोफैगस में भोजन खड़ा है।


5. वजन कम करना एसोफैगस की संकुचन के कारण शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त प्रवाह के कारण।

डिसफैगिया की डिग्री:

1. रोगी पीने के पानी से कठिन भोजन निगलता है


2. अर्द्ध तरल भोजन निगलते समय कठिनाइयों


3. तरल पदार्थ निगलने में बाधा


4. एसोफैगस पूरी तरह से अवरुद्ध है और पेट में कुछ भी नहीं आता है

एसोफैगस पर लेखन के पारित होने की सुविधा के लिए, व्यंजन अर्ध-तरल होना चाहिए, रगड़ दिया जाना चाहिए। कणों के बिना जो लुमेन को ओवरलैप कर सकता है। हमें आंशिक भोजन की आवश्यकता है: दिन में 8-10 बार, लेकिन छोटे भागों में। यह भोजन को 2.5-3 किलोग्राम तक लाएगा और बीमारी से लड़ने की शक्ति का समर्थन करेगा। तरल की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उपयोगी पदार्थों की एक आवश्यक संरचना के साथ पोषण के लिए तैयार मिश्रित मिश्रण हैं। वे तरल पदार्थ के रूप में उत्पादित होते हैं और अस्पतालों में उनका उपयोग करना सुविधाजनक है। वे बच्चे के भोजन की तरह घुलनशील पाउडर के रूप में भी हैं। उन्हें घर पर भस्म किया जा सकता है।

फैटी, स्मोक्ड और तला हुआ व्यंजन, कार्बोनेटेड और मजबूत मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। ताजा दूध पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, जो पेट में किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बन सकती है। मसाले और मसाले को कम करने की आवश्यकता है।

इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है: मांस और मछली शोरबा, प्यूरी सूप, अंडे और मक्खन, क्रीम, किण्वित दूध उत्पादों के अलावा अनाज से व्यंजन रगड़ते हैं। मांस और मछली व्यंजन एक जोड़े के लिए बेहतर तैयार होते हैं, और फिर थोड़ा तरल पोंछते हैं और जोड़ते हैं। पुनर्नवीनीकरण रूप में उपयोग करने के लिए फल और जामुन बेहतर होते हैं। उन्हें छील से साफ किया जाना चाहिए और मैश किए हुए आलू, जेली या जेली के रूप में तैयार किया जाना चाहिए।

भोजन थोड़ा गर्म होना चाहिए। यह असुविधा को खत्म कर देगा और एसोफैगस पर इसके मार्ग को सुविधाजनक बनाएगा।

एसोफेजेल कैंसर की रोकथाम

ट्यूमर की घटना के उच्च जोखिम वाले लोग नियमित रूप से एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती हैं। यह जलने के कारण अनाजसिया, बैरेट के एसोफैगस, एसोफैगस अल्सर, निशान के निदान के साथ रोगियों पर लागू होता है। उन लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए जिनके माता-पिता कैंसर के इस रूप से पीड़ित थे।

अपने स्वास्थ्य के लिए सावधान रहें और कल्याण और कठिनाई में कठिनाई में सभी परिवर्तनों के बारे में डॉक्टर को सूचित करें।

पाचन अंगों के घातक neoplasms मौत के सबसे लगातार कारणों से संबंधित है। इन बीमारियों को शुरुआती चरण में निदान करना मुश्किल होता है और मेटास्टेसिस के चरण में इलाज करना लगभग असंभव हो सकता है। तो, एसोफेजेल कैंसर, एक ऑपरेशन जिसमें प्राथमिक गर्मी को खत्म करने में मदद मिलती है, प्रारंभिक चरणों में एसिम्प्टोमैटिक रूप में हो सकता है। पहले चरण में पैथोलॉजी का सफलतापूर्वक पता लगाने के लिए डायग्नोस्टिक्स को स्क्रीनिंग करने में मदद मिलती है। जोखिम कारकों वाले मरीजों को इस तरह के पैथोलॉजी के बारे में जितना संभव हो सके एसोफैगस कैंसर के रूप में सीखना चाहिए: सर्जरी, पूर्वानुमान और चिकित्सा के तरीके।

एसोफैगस की ऑन्कोलॉजी पर

एसोफैगस की ओन्कोलॉजिकल बीमारियां विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं। लक्षणों की गंभीरता से, यह बीमारी केवल हीन है और। इस मामले में, एसोफैगस के नियोप्रल के शुरुआती चरणों, अंग की दीवार में ट्यूमर में मामूली वृद्धि की विशेषता है, लगभग हमेशा विशिष्ट अभिव्यक्तियां नहीं होती हैं। इसके अलावा, कई रोगी गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग के प्रकटीकरण के लिए एसोफैगस के घातक ट्यूमर के लक्षण लेते हैं।

एसोफैगस छाती में स्थित है और व्यक्ति की उदर गुहा। पेट के साथ रोथोग्लोटका को जोड़ने वाले पाचन तंत्र का यह मध्य विभाग है। तदनुसार, एसोफैगस के मुख्य कार्यों में पेट में मौखिक गुहा से भोजन का परिवहन शामिल है। पेट से एसोफैगस को एक मांसपेशी स्फिंकर द्वारा अलग किया जाता है जो केवल भोजन के अंतर्ग्रहण के दौरान एक लुमेन खोलता है। स्फिंकर की उपस्थिति एसोफैगस के नाजुक उपकला को अम्लीय गैस्ट्रिक रस से भी बचाती है। फिर भी, कई रोगियों में, स्फिंकर का काम टूट गया है, जिसके कारण एसोफैगस में पेट की सामग्री का रिफ्लक्स (कास्ट) समय-समय पर होता है। रिफ्लक्स रोग एसोफैगस की ओन्कोलॉजी का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

एसोफेजेल कैंसर के मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार विमान कार्सिनोमा और एडेनोकार्सीनोमा हैं। पुरुषों में दोनों प्रकार की बीमारी अधिक बार मिलती है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि पूर्वी यूरोप और एशिया के देशों में विमान कार्सिनोमा अधिक आम है, जिसे जेनेटिक उत्परिवर्तन और पोषण सुविधाओं से जोड़ा जा सकता है। एडेनोकार्सीनोमा आमतौर पर आंतों के मेटाप्लासिया (बैरेट मेटाप्लासिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। साथ ही, अधिकांश मामलों में प्राथमिक ट्यूमर फोकस एसोफैगस के दूरस्थ हिस्से में स्थित है।

ऑपरेशन जिसमें सुधार का मुख्य तरीका है, जल्दी से अन्य अंगों पर लागू होता है। इसके अलावा, ट्यूमर वृद्धि के साथ, एसोफैगस की बाधा संभव है, यही कारण है कि अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। अन्य गंभीर जटिलताओं में एसोफेजियल रक्तस्राव शामिल हैं।

विकास के कारण

एसोफैगस के एक घातक ट्यूमर के विकास के कारणों को समझने के लिए, ओन्कोलॉजिकल बीमारियों के बुनियादी सिद्धांतों का विचार करना आवश्यक है। आम तौर पर, कोशिकाओं में सख्ती से समायोज्य विकास चक्र होता है। तो, कोशिकाओं को विभाजित करने के बाद ऊतक में एक विशिष्ट कार्य करने के लिए विशेषज्ञ। इस मामले में, आनुवांशिक जानकारी कोशिकाओं में मुख्य नियामक प्रणालियों की गतिविधियों को निर्धारित करती है। जीन उत्परिवर्तन, आयनकारी विकिरण और अन्य कारकों के प्रभाव कोशिकाओं के घातक पुनर्जन्म का कारण बन सकते हैं। असंगत कोशिकाएं लगातार विभाजित होती हैं और एक बढ़ते ट्यूमर द्रव्यमान बनती हैं, जो आसपास के अंगों और ऊतकों के काम का उल्लंघन करती है। यह एसोफैगस की ओन्कोलॉजी के दौरान होता है - एक घातक ट्यूमर अंग की गणना को तितरर्पित करेगा और रक्तस्राव का कारण बनता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एसोफैगस कैंसर, जिस ऑपरेशन में अक्सर बाद में चरणों में किया जाता है, एक साथ विकसित नहीं हो रहा है। यह एसोफेल के उपकला के विस्थापित करने की एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है। उदाहरण के लिए, पुरानी भाटा रोग के साथ, गैस्ट्रिक एसिड लगातार उपकला की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, यही कारण है कि कुछ बदलाव हुए हैं। आनुवांशिक उत्परिवर्तन भी एक निश्चित उम्र में खुद को प्रकट कर सकते हैं। बीमारी की ऐसी विशेषताएं निदान को काफी हद तक जटिल करती हैं।

जोखिम:

• गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग, एसोफैगस में गैस्ट्रिक रस की निकासी के हमलों के साथ। पेट की बढ़ी अम्लता एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।
• धूम्रपान। तंबाकू के धुएं में निहित सुगंधित अमाइन, एल्डेहाइड और फिनोल शक्तिशाली कैंसरजन हैं।
• एसोफैगस (बैरेट के एसोफैगस) के उपकला में पूर्ववर्ती परिवर्तनों की उपस्थिति।
• बहुत गर्म या तीव्र भोजन की मोटापा और खपत।
• बॉल रिफ्लक्स - पेट और एसोफैगस में डुओडेनल के पित्त की जगह।
• एसोफेजेल स्फिंकर्स के काम का उल्लंघन।
• आहार में फलों और सब्जियों की कमी।
• विशेषताएं: उत्पादों में जस्ता और सेलेनियम की कमी, साथ ही साथ नाइट्रेट की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ लगातार भोजन का उपयोग।
• एसोफैगस की पुरानी सूजन और संक्रामक रोग।
• स्थानांतरित विकिरण थेरेपी। छाती के अंगों और पेट के शीर्ष पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव एक शक्तिशाली जोखिम कारक है।

यदि सूचीबद्ध जोखिम कारक हैं, तो एसोफैगस में असामान्य वृद्धि के संकेतों की पहचान के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षण नियमित रूप से आयोजित किए जाने चाहिए।

लक्षण और संकेत

एसोफैगस की ओन्कोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ट्यूमर, चरण, वितरण की विशेषताओं और अन्य कारकों के प्रकार पर निर्भर करती है। विकास के शुरुआती चरणों में, जब ट्यूमर कोशिकाएं अंग उपकला के भीतर रहते हैं, तो रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। चूंकि घातक द्रव्यमान बढ़ता है, लक्षण विशेषता विकसित हो रही है।

संभावित संकेत:

• निगलने की गड़बड़ी (डिसफैगिया)। सबसे पहले, रोगी ठोस भोजन निगलने की असंभवता के बारे में शिकायत करता है। पूर्ण प्राप्ति के साथ, तरल भोजन भी असंभव है। एसोफेजेल कैंसर के लिए उपद्रव संचालन आमतौर पर इस तरह के दोष को खत्म करने के उद्देश्य से होते हैं।
• ट्यूमर विकास, डिसफैगिया और एनोरेक्सिया के कारण धीरे-धीरे वजन घटाने।
• पुरानी रक्तस्राव। उसी समय, खूनी उल्टी दिखाई दे सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गियरबॉक्स में रक्त के चयन पर भी कुर्सी के काले रंग को इंगित करता है।
• निरंतर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर एनीमिया।
• छाती और स्टाइल क्षेत्र में दर्द।
• मेटास्टेसिस जब हड्डी का दर्द।
• Hoarseness और आवाज बदल रहा है।
• निमोनिया और एक प्रतिरोधी खांसी ट्रेफोब्रोनशियल फिस्टुला के कारण गूघागस की दीवार में ट्यूमर पर प्रत्यक्ष आक्रमण के कारण।

यकृत में वृद्धि और लिम्फ नोड्स की सूजन जैसे इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bडेटा भी एसोफैगस कैंसर इंगित करता है। ऑपरेशन का उद्देश्य न केवल प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए किया जा सकता है, बल्कि मेटास्टेस भी।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

इकोफेजेल कैंसर, जिस ऑपरेशन को ट्यूमर के प्रकार की स्थापना के बाद ही किया जाता है, एक सक्षम नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रिसेप्शन में एक डॉक्टर शिकायतों के बारे में एक मरीज से पूछता है, सावधानीपूर्वक जोखिम कारकों की पहचान करने और शारीरिक निरीक्षण करने के लिए अनामनी डेटा का अध्ययन करता है। प्रारंभिक निदान के बाद वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला निदान पर सेट किया गया है।

विशेष अध्ययन:

• प्रयोगशाला परीक्षण: पूर्ण रक्त परीक्षण, जैव रसायन और गुर्दे के नमूने।
• Ezophagogogastroduodenoscopy - एसोफैगस की एंडोस्कोपिक परीक्षा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रोगी की मौखिक गुहा के माध्यम से, एक लचीली ट्यूब एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरा से लैस किया जाता है। मॉनीटर पर डॉक्टर एसोफैगस श्लेष्मा की स्थिति का अनुमान लगाता है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों के साथ दृश्य परीक्षा। रोगी के मौखिक गुहा के माध्यम से सेंसर भी पेश किया जाता है।
• - बाद के हिस्टोलॉजिकल शोध के लिए एसोफैगस के कपड़े क्षेत्र की बाड़। विधि अंग के उपकला में कैंसर कोशिकाओं या पूर्ववर्ती परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करता है।
• एक घातक चूल्हा की पहचान करने के लिए पेट की गुहा और छाती की गणना की गई टोमोग्राफी।
• कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी के साथ स्कैनिंग।
• ब्रोंकोस्कोपी मेटास्टेसिस को खत्म करने के लिए श्वसन पथ का अध्ययन है।

सटीक निदान के निर्माण के बाद और बीमारी के चरण के निर्धारण के बाद उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

खाद्य कैंसर: संचालन और चिकित्सा के प्रकार

सर्जिकल हस्तक्षेप इस तरह के पैथोलॉजी के साथ एसोफैगस कैंसर के रूप में उपचार का मुख्य प्रकार है। प्रारंभिक घातक फोकस और मेटास्टेस को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है। ऑन्कोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसोफैगस की बाधा को सही करने के लिए शल्य चिकित्सा विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

सर्जरी विकल्प:

• एसोफेजेल कैंसर के साथ लुईस ऑपरेशन एक सामान्य ट्यूमर के साथ सर्जिकल उपचार का एक प्रकार है। डॉक्टर पूरी तरह से एसोफैगस को हटा देता है और खाद्य पदार्थों को बहाल करने के लिए पेट प्लास्टिक का आयोजन करता है। यह जटिल और बहुत दर्दनाक ऑपरेशन अक्सर आपको ट्यूमर के सभी foci से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यह दो चरणों में किया जाता है।
• एसोफैगस का आंशिक शोधन। छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए ऐसा ऑपरेशन उत्कृष्ट है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर घातक कोशिकाओं और स्वस्थ कपड़े के हिस्से को हटा देगा। इस तरह के हस्तक्षेप आमतौर पर एंडोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके किया जाता है।
• एसोफैगस को हटाने और पेट के शीर्ष। ऑपरेशन को एसोफागोग्रॉमी को भी कहा जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन एसोफैगस, पेट के ऊपरी हिस्से और पास के लिम्फैटिक संरचनाओं को हटा देता है। पेट का शेष भाग पथ को बहाल करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

एसोफैगस की ऑन्कोलॉजी पर सर्जरी जटिलताओं का कारण बन सकती है। अक्सर ये व्यापक रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाओं और पाचन अंगों में व्यवधान हैं। सर्जरी की लैप्रोस्कोपिक विधि कम से कम दर्दनाक पथ को ले जाना और एसोफैगस कैंसर को सुरक्षित रूप से पूरा करना संभव बनाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को पुनरावृत्ति रोकथाम के लिए कीमोथेरेपी और लेजर थेरेपी निर्धारित किया जाता है।

रोगी इस तरह की बीमारी के विभिन्न पहलुओं में एसेफेजेल कैंसर के रूप में रुचि रखते हैं: सर्जरी के बिना कितने रहते हैं और चिकित्सीय रूप से ट्यूमर को खत्म करना संभव है। ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए अपील, एक थोरैसिक सर्जन या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सभी आवश्यक जानकारी सीखने में मदद करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर अपील रोग की भविष्यवाणी में सुधार करती है।

कैंसर के दौरान एसोफैगस की मुद्रास्फीति का रसायन शोधन। प्रोफेसर वी। कज़ान। मास्को। ध्यान। 1951 साल।

अग्रणी विशेषज्ञ।

प्रोफेसर Svetitsky Pavel Viktorovich - रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, उच्चतम योग्यता श्रेणी का डॉक्टर, सिर और गर्दन की शाखा के वैज्ञानिक प्रमुख और गर्दन ट्यूमर rffio, रोस्तोव-ऑन-डॉन।

प्रोफेसर कासतकिन वाडिम फेडोरोविच, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के अकादमिक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, उच्च योग्यता श्रेणी के सर्जन सर्जन, रॉओई के टोरैको पेट की शाखा के प्रमुख, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर

प्रोफेसर क्रुगलोव सर्गेई व्लादिमीरोविच, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, सर्जन सर्जन उच्च योग्यता श्रेणी।

पेज संपादक: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna।

अगले दिन के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में और, एक नियम के रूप में, 3-4 वें दिन पर बाएं फुफ्फुसीय गुहा का पंचर होता है, सीरस-हेमोरेजिक तरल पदार्थ के 450-300 सेमी 3 को पंप किया जाता है और फिर पेनिसिलिन पेश किया जाता है।

सर्जरी के पहले 2-3 दिनों के बाद रोगी कुछ भी नहीं पीते हैं और मुंह से नहीं खाते हैं। यह त्वचा के तहत शारीरिक समाधान (3-4 एल तक) के पौष्टिक एबिस्मास और प्रचुर मात्रा में जलसेक बनाता है।

ऑपरेशन के 2-3 वें दिन पर, हम बिस्तर पर बैठे मरीजों की मांग करते हैं।

4-5 वें दिन के लिए, मरीजों को बिस्तर से उठने और वार्ड के चारों ओर घूमने के लिए मजबूर करना।

4-5 वें दिन रोगी को छोटे सिप्स के साथ मीठे चाय और शराब पीने की अनुमति दी जाती है। अगले दिन, रोगी, एक नियम के रूप में, अधिकतम रोगी द्वारा नियुक्त एक तालिका प्राप्त करते हैं, फिर एक यांत्रिक रूप से सौम्य आहार सौंपा जाता है। धीरे-धीरे, रोगी साझा तालिका में 10-12 वें दिन जाते हैं।

हम सभी ने किसी भी भोजन के मुक्त मार्ग के भाव में एक अच्छे प्रत्यक्ष परिणाम के साथ 18 ऐसे संचालन का उत्पादन किया। 14 रोगियों में, एसोफागोग्रोनास्टोमोसिस लगाया गया था, और ब्राउनोवन एंटरोएंटेरोअनास्ट्रॉमी के साथ 4-एसोफागोयुनस्टोमोसिस में।

पहला मामला रोगी को एसोफैगस की एक सौम्य संकुचन के साथ चिंतित करता है।

रोगी पी।, 36 साल पुराना। पेट और एसोफैगस के कार्डियक हिस्से के कैंसर के संदेह के साथ 14 / xi 1 9 40 के क्लिनिक में प्राप्त किया गया। सामान्य कमजोरी और वजन घटाने के लिए, एसोफैगस पर ठोस और अर्ध-तरल भोजन के कठिन पारित होने की शिकायतें।

रोगी ने बार-बार लेनिनग्राद और रीगा के क्लिनिक से अपील की है, हर जगह विस्तार से जांच की गई; हर जगह उन्होंने एसोफैगस (इरोनिक एसोफैगिटिस, एसोफैगस, कार्डियोस्फाज़म के ओट) की बीमारी के बारे में बात की, लेकिन एसोफैगस के लिए घातक नियोप्लाज्म को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सका। रीगा में, कैंसर का निदान और रोगी का प्रस्ताव प्रस्तावित किया जाता है (रोगी के अनुसार, एसोफैगस का पूर्ण निष्कासन), जिसमें से उन्होंने इनकार कर दिया।

सामान्य स्थिति को खराब करने के मद्देनजर, रोगी को हमारे क्लिनिक में लेनिनग्राद ओन्कोलॉजी संस्थान से एक दिशा प्राप्त हुई, जिसे कार्डियक एसोफैगस के कैंसर का भी निदान किया गया।

मध्यम ऊंचाई, उचित शारीरिक रोगी। चमड़े और दृश्यमान श्लेष्म पीला गुलाबी रंग। Subcutaneous फैटी फाइबर बहुत कमजोर है। कार्डियोवैस्कुलर के अंगों के हिस्से में, श्वसन और रोगजनक परिवर्तनों की अन्य प्रणालियों का पता नहीं लगाया जाता है।

विश्लेषण करता है। रक्त और मूत्र-मानदंड। वासर्मन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - मानदंड। घटनाक्रम और पेट Canoscopy। एसोफैगस का विस्तार किया जाता है। खाली करने वाला तरल होता है। कार्डियक पार्ट में, एसोफैगस मजेदार रूप से संकुचित है। उपकरण समोच्च चिकनी हैं। मानक से विचलन का पेट प्रतिनिधित्व नहीं करता है। आधे घंटे के बाद, बेरियम की एक परत एसोफैगस में बनी हुई है, जो इसे परत तरल और तरल हवा से ऊपर है।

एक्स-रे निदान: एसोफैगस (जियोडायियन) का इडियोपैथिक विस्तार।

Ezophagipopic परीक्षा Esophagus के विस्तार, catarrhal एसोफैगिटिस की घटनाओं को इंगित करता है; कार्डियक गैस्ट्रिक विभाग काफी कसकर बंद है, लेकिन खून बह रहा नहीं है। घटना कार्डोस्पस्म के समान हैं, लेकिन एसोफेजियल ट्यूमर को खत्म करना असंभव है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अस्पष्टता और थकावट बढ़ाने के कारण, रोगी को परीक्षण थोरैकोटॉमी का प्रस्ताव दिया गया था, जिसके लिए वह सहमत हो गई थी।

5 / एक्स - ऑपरेशन। जब हमारे क्लिनिक द्वारा विकसित विधि के अनुसार उत्पन्न ऑपरेशन, घुसपैठ विकास के संकेतों के बिना घुसपैठियों के कार्डियक हिस्से में घुसपैठियों के कार्डियक हिस्से में घुसपैठियों के एक गोलाकार निशान की खोज की गई थी।

इसने हमें एसोफैगस के शोधन को त्याग दिया और ऊपर वर्णित विधि के अनुसार एक बीमार सरल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लगा दिया।

पोस्टऑपरेटिव वर्तमान चिकनी है: सर्जरी के बाद दूसरे दिन, रोगी नीचे बैठता है; 3 पर - बिस्तर से उठने लगता है; 5 वें स्थान पर - पहली बार मुंह के माध्यम से मीठे चाय पीते हैं, एनास्टोमोसिस की चालकता अच्छी होती है; 7 वें बिंदु पर, एक यांत्रिक रूप से सभ्य आहार निर्धारित किया जाता है, रोगी अलग-अलग हो जाता है; 10 वें रोगी को एक साझा तालिका में अनुवादित किया गया है, एनास्टोमोसिस अच्छा है। 14 वें दिन, सीमों को हटा दिया गया था और प्राथमिक तनाव से घाव चिकित्सा का उल्लेख किया गया था। सर्जरी के बाद 1 9 वीं दिन, रोगी को क्लिनिक से छुट्टी दी गई और लेनिनग्राद (पारिवारिक कारणों से) के लिए छोड़ दिया गया।

क्लिनिक से रोगी के निर्वहन के एक महीने बाद, हमें इससे एक पत्र मिला, जिसमें वह रिपोर्ट करती है कि वह अच्छा महसूस करता है, किसी भी भोजन को खाता है, अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।

दूसरा मामला कार्डियक गैस्ट्रिक और एसोफैगस के सौहार्दपूर्ण कैंसर के साथ रोगी को संदर्भित करता है।

रोगी एल, 57 वर्षीय, क्लिनिक 25 / एक्स 1 9 46 में एसोफैगस पर ठोस भोजन के कठिन पारित होने और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द के बारे में शिकायतों के साथ शिकायतों के साथ, भोजन से संबंधित नहीं था।

परीक्षा के दौरान, यह पता चला कि रोगी के पास कार्डियक गैस्ट्रिक और एसोफैगस का ट्यूमर है। रोगी प्रस्तावित ऑपरेशन पर सहमत हो गया। उपयुक्त तैयारी के बाद 4 / xi - ऑपरेशन (ट्रांसड्यूसर मीडियास्टिनोटॉमी और डायाफ्रामोटॉमी)।

बड़ी संख्या में घने की उपस्थिति के कारण, लसीका नोड्स में वृद्धि हुई, महाधमनी की पेट की डिग्री और पैनक्रिया में ट्यूमर की अंकुरित होने के कारण, कट्टरपंथी ऑपरेशन असंभव था। गैस्ट्रूज़िक एनास्टोमोसिस की सर्जरी को बाईपास करने का फैसला किया गया था, जिसे हमारे क्लिनिक द्वारा विकसित पद्धति के अनुसार बनाया गया था। पोस्टरेटिव अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ी: सर्जरी के बाद दूसरे दिन, रोगी बिस्तर पर बैठ गया; चौथे स्थान पर - उसके मुंह से मीठे चाय पी ली, उठकर वार्ड के चारों ओर चला गया; 6-12 वें स्थान पर - एक यांत्रिक कोमल आहार निर्धारित किया गया था; एसोफैगस की निष्क्रियता अच्छी है; 14 वें शटर पर; पहले इरादे से उपचार; 15 वें रोगी को एक साझा तालिका में अनुवादित किया गया है; एसोफैगस की निष्क्रियता अच्छी है; 18 वें - पेट के एसोफैगस के नियंत्रण एक्स-रे ने दिखाया कि विरोधाभास द्रव्यमान एनास्टोमोसिस के माध्यम से अच्छी तरह से गुजरता है; 25 वें दिन, रोगी को किसी भी भोजन के लिए एसोफैगस और गैस्ट्रूफिक एनास्टोमोसिस की काफी गुजरता के साथ, एक संतोषजनक स्थिति में क्लिनिक से बाहर लिखा गया था। इन परिचालनों की तत्काल सफलता, मरीजों के आनंदमय मूड ने हमें नैदानिक, थोरैकोटॉमी के सभी मामलों में शासन को अपनाने के लिए मजबूर किया, जहां एक असफल ट्यूमर स्थापित किया गया, इंट्रब्रूडल कभी-कभी एनास्टोमोसिस करने के लिए। सच्ची दया का यह संचालन, और इसे गैस्ट्रोस्टोमी को प्रतिस्थापित करना चाहिए, इसके बाद केवल अत्यधिक स्थित एसोफेजियल ट्यूमर के लिए एक जगह है।

वर्तमान में, यह पहले से ही एसोफैगस के निगरानी शोधन की सर्जरी के अभ्यास में सोवियत सर्जन को विकसित करने, लोकप्रिय बनाने और कार्यान्वित करने के लिए मार्ग का पूर्वव्यापी मूल्यांकन करने की अनुमति है। पहला पाशा एसोफैगस, सृजन और इंट्राथोमेट्रिक संज्ञाहरण के सृजन और विस्तृत विकास की श्वास निभेदन की पद्धति में सुधार और पर्याप्त सुधार के लिए कदम उठाता है, जो इंट्राचेल एनेस्थेसिया के लिए सबसे जटिल उपकरणों की तुलना में काफी अधिक निकला, जिससे हमें पहली सफलता मिली कैंसर के बारे में एसोफैगस का संकल्प। सफलता आकस्मिक नहीं थी। उन्होंने स्वाभाविक रूप से न केवल हमारे साथ, बल्कि अन्य सोवियत सर्जनों से भी दोहराना शुरू किया, जिसमें इस समस्या के विकास में शामिल था। बेहद मूल्यवान और गहराई से वैज्ञानिक रूप से आधारित परिवर्तन और परिवर्धन न केवल ऑपरेशन (पेट्रोव्स्की, रोज़ानोव, बेरेज़ोव) की तकनीक में बने थे, बल्कि इंट्रैथलेस एनेस्थेसिया (फेफड़ों की जड़ के संज्ञाहरण पर ओसिपोव का काम) की तकनीक भी बनाई गई थी। इसने इस तथ्य को जन्म दिया कि सोवियत सर्जनों ने असंभव और जटिल संचालन के बीच एसोफैगस के शोधन के संचालन को जब्त कर लिया। छाती गुहा में परिचालन की सुरक्षा बनाना इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेपों की सीमा का विस्तार करना संभव हो गया। लाइट स्टील पर संचालन सर्जनों के लिए भी उपलब्ध थे और साथ ही साथ सुरक्षा के तहत थोरैसिक (बाकलेव, ओसिपोव, ओप्ते) के जहाजों और तंत्रिकाओं पर संचालन के व्यापक खुले फुफ्फुली गुहा के माध्यम से निरंतर सफलता के साथ भी किया जाना शुरू किया गया था intrathustrial संज्ञाहरण। वर्तमान में, एसोफैगस पर मुख्य प्रकार के स्मरल ऑपरेशंस बनाए गए हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि इस ऑपरेशन की तकनीक में और सुधार के लिए पथ पहले ही बंद है।

अगर समस्या को मुख्य रूप से अनुमति दी जाती है, तो समस्या अभी भी हमारे सामने स्थायी है, समस्या ओन्कोलॉजिकल है।

एसोफेजेल कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार की तत्काल सफलता पूर्व निर्धारित दूरस्थ परिणामों से दूर है।

इस डेटा से यह देखा जा सकता है कि सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान मेटास्टेस से 44 रोगियों की मृत्यु हो गई।

असल में, मेट्रास्टाइन और पैरा-ओर्टल लिम्फ नोड्स के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस से रोगियों की मृत्यु हो गई। कई रोगियों में फेफड़ों में मेटास्टेसिस होता है। केवल अलग मामलों में, एसोफेजेल और गैस्ट्रिक में कैंसर की पुनरावृत्ति या एसोफेजियल-आंतों के एनास्टोमोस में नोट किया जाता है। फ्रंट पेक्टोरल दीवार पर एसोफैगस के सिरों के उन्मूलन के साथ सर्जरी के बाद एसोफैगस के ऊपरी ग्रीष्मकालीन अंत में कैंसर के पुनरावृत्ति द्वारा दो बोल को देखा गया था।

अमेरिकी लेखकों की समेकित सामग्री में मेरे समान डेटा है।

अच्छे रिमोट परिणाम केवल 155 संचालित लोगों में से 89 रोगियों में ही देखे गए थे।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि संचालन की तकनीक में सुधार के साथ एसोफेजेल कैंसर 1 के परिचालन उपचार के अधिक से अधिक सुधार और दूरस्थ परिणाम होंगे। लेकिन कैंसर के कुछ अन्य स्थानीयकरण के साथ समानता से, विकिरण द्वारा एसोफेजेल कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता का सवाल स्वाभाविक रूप से रूखा हुआ है। केंद्रीय ऑन्कोलॉजी संस्थान के नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक। डिलन विधि के अनुसार, एसोफैगस कैंसर वाले मरीजों के इलाज में, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त किए गए थे: 58 रोगियों में से 4 9 में एसोफैगस पर भोजन का एक मुफ्त मार्ग था, जिसमें 15 रोगियों में प्रत्यक्ष नैदानिक \u200b\u200bइलाज किया गया था, जिनमें से 4 अधिक अनुकूल प्रवाह वर्ष हैं।

एक रोटरी कुर्सी पर एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करते समय नील्सन द्वारा सबसे खराब परिणाम प्राप्त किए गए थे। 30-40 दिनों में उपचार के एक्य पर 250,000 ग्राम तक साझा खुराक।

कार्डियक पेट और एसोफैगस समेत एसोफैगस में विभिन्न कैंसर के स्थानीयकरण वाले कुल 217 रोगियों का इलाज किया गया था।

एक्स-रे थेरेपी वाले मरीजों की औसत जीवन प्रत्याशा 8.1 महीने है। इसे प्राप्त किया जाना माना जाता है, क्योंकि इस पल से एसोफैगस कैंसर वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा निदान और गैर-एक्स-रे स्थापित है या परिचालन तरीका को 5 महीने के बराबर माना जाता है। दीर्घकालिक अच्छे नतीजे केवल 7 मरीजों में चिह्नित होते हैं जिनमें एक अवलोकन अवधि 17 महीने से अधिक नहीं होती है।

उपर्युक्त आंकड़ों से, यह स्पष्ट है कि यदि आप एसोफैगस कैंसर के परिचालन उपचार में प्रत्यक्ष जोखिम छोड़ देते हैं, तो कट्टरपंथी संचालन के बाद रोगियों के जीवन की अवधि विकिरण के उपचार में काफी अधिक है। उत्तरार्द्ध उचित होगा यदि 1 आम तौर पर उपचार के इन दोनों मूल रूप से विभिन्न तरीकों की तुलना करने की अनुमति देता है।

अदृश्य, एसोफेजियल और कार्डिया कैंसर के तर्कसंगत और सबसे सफल उपचार के लिए, संयुक्त उपचार की संभावना को खोजने के लिए एक तरीका बनना आवश्यक है - सर्जिकल और उपचार विकिरण के साथ। जैसा कि अब बड़े सांख्यिकीय डेटा से साबित हुआ है, कई स्थानीयकरण के कैंसर का संयुक्त उपचार केवल एक शल्य चिकित्सा या विकिरण उपचार की तुलना में सबसे अच्छा परिणाम देता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि एसोफेजेल कैंसर के इलाज में अभी भी कई अनसुलझे मुद्दे हैं। हम खुद को एसोफेजेल कैंसर और कार्डिया में "सुपरराडिकल" संचालन के सवाल पर रहने की अनुमति देंगे। जैसा कि जाना जाता है, गैस्ट्रिक और कार्डिया कैंसर की सर्जरी में व्यापक कट्टरपंथ के समर्थक प्रोफेसर हैं। Berezov, sapozhkov और अन्य।

यह सही तरीके से निम्नलिखित तथ्य को इंगित करेगा। एसोफैगस कैंसर वाले सभी रोगी, हमने दाईं ओर के मीडियास्टाइनल फुफ्फुसीय का एक टुकड़ा सीखने के लिए मजबूर किया है, जो जानबूझकर द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में ऑपरेशन करने के लिए है, क्योंकि कैंसर ट्यूमर के अंकुर को सही मध्यस्थ pleura में, उन्होंने सुरक्षित रूप से संचालन को स्थानांतरित कर दिया है, लेकिन भविष्य में 6-9 महीने से अधिक नहीं रहता था और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस से मर गया। वही स्थिति तब भी होती है जब कैंसर कार्डिंग, जब पैनक्रिया की पूंछ का नेतृत्व करने की बात आती है, तो यकृत के बाएं लोब का हिस्सा, आदि, ऐसा लगता है, जैसे कि विस्तारित परिचालनों के उत्पादन से बचना चाहिए, खासकर जब से वे एसोफेजेल कैंसर और कार्डिया के इलाज के शल्य चिकित्सा के सीधे और दूरस्थ परिणाम चला रहे हैं।