नई प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ: खतरा या रामबाण। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ। नई प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ और जैवनैतिकता

1. कृत्रिम गर्भाधान के नैतिक पहलू.

2. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और नैतिक मुद्दे।

3. सरोगेसी की नैतिक दुविधाएँ।

4. मानव प्रजनन का धर्म एवं समस्याएँ।

साहित्य

बार्टको ए.एन., मिखाइलोवा ई.एल. बायोमेडिकल नैतिकता: सिद्धांत, सिद्धांत और समस्याएं। भाग 2। एम., 1996.

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व्लासोव वी.वी. आधुनिक जैवनैतिकता के मूल सिद्धांत। सेराटोव, 1998. पी.55-66.

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सिलुयानोवा आई.वी. रूस में जैवनैतिकता: मूल्य और कानून। एम., 1997. पी.105-122.

सार और रिपोर्ट के विषय

कृत्रिम गर्भाधान: व्यक्ति, परिवार, समाज के लिए फायदे और नुकसान।

बच्चों के स्वास्थ्य के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के परिणाम।

सरोगेसी की मनोवैज्ञानिक समस्याएं.

नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों के प्रति धर्म का दृष्टिकोण।

कृत्रिम गर्भाधान के नैतिक पहलू

मानव जन्म के लिए नई प्रौद्योगिकियाँ जैवनैतिकता में सबसे अधिक चर्चित समस्याओं में से एक हैं। उनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के चिकित्सा, कानूनी और नैतिक मुद्दों को जन्म देता है, जिनमें से अधिकांश का आम तौर पर स्वीकृत समाधान नहीं होता है। बहस का केंद्र उस अवधि का निर्धारण है जिस पर भ्रूण को पूर्ण मानवाधिकारों वाला प्राणी माना जा सकता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित विकल्प पेश किए जाते हैं: नर और मादा प्रजनन कोशिकाओं के संलयन का क्षण; अंतर्गर्भाशयी विकास का 14वां दिन - आदिम लकीर, तंत्रिका तंत्र के तत्वों के गठन की शुरुआत; दिन 30 - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभेदन की शुरुआत; 7-8 सप्ताह, जब भ्रूण जलन पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है; 30वां सप्ताह मस्तिष्क गतिविधि की शुरुआत है। प्रत्येक सूचीबद्ध मील के पत्थर को मानव विकास में एक मील के पत्थर के रूप में काफी गंभीर तर्कों द्वारा उचित ठहराया गया है।

विवादास्पद नैतिक और नैतिक मुद्दे: मानव भ्रूण की कानूनी स्थिति; चिकित्सीय, चिकित्सा और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए रोगाणु कोशिकाओं और मानव भ्रूणों के साथ हेरफेर की क्षमता और अनुमेय सीमाएँ। दाता और प्राप्तकर्ता की गुमनामी की समस्याओं पर साहित्य में व्यापक रूप से चर्चा की गई है; दाता और प्राप्तकर्ता के बारे में जानकारी प्राप्त करने की क्षमता; रोगाणु कोशिका और भ्रूण दाताओं के माता-पिता के अधिकार; वयस्क बच्चों को अपने "जैविक पिता" के बारे में जानकारी पाने का अधिकार।

मानव प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ इस प्रकार हैं:

- कृत्रिम गर्भाधान - पति या दाता के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान;

- - शरीर के बाहर निषेचन के बाद भ्रूण का महिला के गर्भाशय में स्थानांतरण;

- "किराए की कोख" - एक महिला के अंडे को शरीर के बाहर निषेचित किया जाता है, और फिर भ्रूण को गर्भधारण के लिए दूसरी महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान पति के शुक्राणु के साथ समजात हो सकता है, या दाता के शुक्राणु के साथ विषमलैंगिक हो सकता है। यही वर्गीकरण अंडे पर भी लागू होता है। समजातीय निषेचन में, अंडा उस महिला में प्रत्यारोपित किया जाता है जिससे इसे लिया गया था; विषम निषेचन में, इसे किसी अन्य महिला में प्रत्यारोपित किया जाता है।

भ्रूण के सफल विकास के साथ सजातीय निषेचन किसी विशेष समस्या को जन्म नहीं देता है। चूँकि जैविक और सामाजिक माता-पिता एक ही हैं, इसलिए पारिवारिक संबंधों के पारंपरिक नैतिक सिद्धांतों में कोई विरोधाभास नहीं है।

इसके विपरीत, विषम निषेचन, कई जटिल मुद्दों को उठाता है जिनके लिए नैतिक विश्लेषण और कुछ कानूनी मानदंडों के विकास की आवश्यकता होती है।

आनुवंशिक सामग्री का दान स्थिति और परिणामों में पहले से ही परिचित रक्तदान से काफी भिन्न होता है, जिसे बिना शर्त नैतिक माना जाता है। शुक्राणु और अंडाणु दान के संबंध में बिल्कुल विपरीत राय हैं। एक ओर, चिकित्सा में कोई भी दान दान का कार्य माना जाता है। इस मामले में, बांझ परिवारों को जीवन और खुशी में अर्थ मिलता है - उनके बच्चे होते हैं। ये समाज के लिए भी फायदेमंद है. समस्या के समाधान के रूप में, रक्त और अंग दान पर कानूनों को युग्मक दान तक विस्तारित करने का प्रस्ताव तर्कसंगत लगता है। वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन एक विशेष प्रस्ताव अपनाकर पहल कर सकता है। इस मामले में, युग्मक दान चिकित्सीय सहायता का दर्जा प्राप्त कर लेगा और, स्वाभाविक परिणाम के रूप में, स्वतंत्र और गुमनाम हो जाएगा।

दूसरी ओर, इस प्रकार के दान के विरोधियों के तर्कों को कोई नज़रअंदाज़ नहीं कर सकता; उनके तर्कसंगत पहलू हो सकते हैं। उनका मानना ​​है कि कृत्रिम गर्भाधान, प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति के सर्वोच्च उपहार - जीवन के निर्माण और विस्तार में भाग लेने के प्रति एक गैर-जिम्मेदाराना रवैया है। यह प्रकृति को धोखा देने का, अपनी शारीरिक हीनता को छुपाने का एक तरीका है। यह समाज और आने वाली पीढ़ियों के लिए खतरनाक है, क्योंकि मानसिक, यौन और वंशानुगत दोष वाले व्यक्तियों की भागीदारी की गारंटी देना असंभव है।

आनुवंशिक सामग्री दान करने की सबसे सुविचारित योजना इस प्रकार है: केवल बच्चे वाले पुरुष ही दाता बन सकते हैं; कृत्रिम गर्भाधान केवल चिकित्सीय कारणों से और केवल विषमलैंगिक जोड़ों के लिए किया जाता है; सभी दाताओं की यौन संचारित रोगों के लिए जांच की जाती है। संभावित गुणसूत्र रोगों की पहचान करने के लिए युग्मकों का आनुवंशिक विश्लेषण आवश्यक है। ये नियम वास्तव में कुछ यूरोपीय देशों में लागू होते हैं। शुक्राणु दान से जुड़ी कई समस्याओं का समाधान युग्मकों की कानूनी और नैतिक स्थिति की कमी के कारण जटिल है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और नैतिक मुद्दे

नई प्रजनन तकनीकों में एक विशेष स्थान है टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनभ्रूण स्थानांतरण के साथ. उपयोग के लिए संकेत: महिलाओं की पूर्ण बांझपन। समस्या का स्तर संख्याओं द्वारा प्रदर्शित होता है: रूस में, प्रसव उम्र की लगभग 3 मिलियन महिलाएं पूर्ण बांझपन से पीड़ित हैं।

आईवीएफ पद्धति के उपयोग के लगभग हर चरण में जटिल नैतिक समस्याओं को हल करने की आवश्यकता होती है। क्या मानव युग्मकों में हेरफेर करना सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य है? भ्रूण की स्थिति क्या है? क्या लिंग का चयन उचित है? अतिरिक्त निषेचित अंडों का क्या करें? क्या "अतिरिक्त भ्रूण" दान सामग्री या वैज्ञानिक अनुसंधान की वस्तु बन सकते हैं? इनमें से कई और इसी तरह के मुद्दों पर सक्रिय रूप से चर्चा जारी है, कुछ को विधायी रूप से और वी.एम.ए. के प्रस्तावों में हल किया गया है।

तो वी.एम.ए. द्वारा अपनाए गए "इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और भ्रूण प्रत्यारोपण पर विनियम" में। 1987 में, यह कहा गया कि जब बांझपन के इलाज के अन्य तरीके अप्रभावी हों तो आईवीएफ का उपयोग उचित है। यह विधि व्यक्तिगत रोगियों और समग्र रूप से समाज दोनों के लिए उपयोगी हो सकती है, न केवल बांझपन को नियंत्रित करती है, बल्कि आनुवंशिक रोगों के गायब होने और मानव प्रजनन और गर्भनिरोधक के क्षेत्र में बुनियादी अनुसंधान को प्रोत्साहित करने में भी योगदान देती है। नैतिक दृष्टिकोण से, आईवीएफ विधि उचित है, क्योंकि यह एक महिला के मां बनने और बच्चा पैदा करने के अपरिहार्य अधिकार का एहसास कराती है।

और, फिर भी, नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों की समस्याओं का व्यापक और निष्पक्ष विश्लेषण करते हुए, कोई भी उनके उपयोग के गंभीर नकारात्मक परिणामों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और कृत्रिम गर्भाधान के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों की जांच ने विशेषज्ञों को निम्नलिखित बहुत गंभीर निष्कर्ष निकालने के लिए मजबूर किया: "कृत्रिम गर्भाधान के प्रत्येक तरीके से बचपन से ही प्रसवकालीन विकृति और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकलांगता का खतरा बढ़ जाता है।"

सरोगेसी की नैतिक दुविधाएँ

कानूनी और नैतिक जटिलताएँ किराए की कोखनिम्नलिखित तथ्य अच्छी तरह से प्रदर्शित है: इस तरह से पैदा हुए बच्चे के 5 माता-पिता हो सकते हैं: 3 जैविक (पुरुष शुक्राणु दाता, महिला अंडा दाता, महिला गर्भ दाता) और 2 सामाजिक (जिसने आदेश दिया)। इसके अलावा, सरोगेसी के प्रत्येक चरण पर सामाजिक नियंत्रण की आवश्यकता बच्चे के जन्म के व्यावसायीकरण के खतरे से तय होती है। दुर्भाग्य से, रूसी कानून में सरोगेसी की किसी भी समस्या का कोई कानूनी विनियमन नहीं है।

लोकतंत्रीकरण और मानवाधिकारों के विस्तार के संदर्भ में, यौन अल्पसंख्यकों के प्रतिनिधियों की बच्चे पैदा करने की इच्छा विशिष्ट प्रासंगिकता और चर्चा की आवश्यकता प्राप्त करती है।

धर्म और मानव प्रजनन की समस्याएँ

चर्च नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों के प्रति भी अपना दृष्टिकोण निर्धारित करता है। कैथोलिक धर्म के लिए चर्चा का कोई विषय नहीं है; स्थिति शुरू से ही स्पष्ट है। अटूट प्राकृतिक कानून की पारंपरिक कैथोलिक अवधारणा के आधार पर, कृत्रिम गर्भाधान के प्रति दृष्टिकोण नकारात्मक है।

रूढ़िवादी में, नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों द्वारा उत्पन्न समस्याओं पर विचार बहुत अधिक भिन्न है। एक अविवाहित महिला के कृत्रिम गर्भाधान की बच्चे के हितों के आधार पर निंदा की जाती है, क्योंकि वह एक पूर्ण परिवार में पालने के अवसर से वंचित है और पिता अज्ञात है। किसी विवाहित महिला का उसके पति की सहमति के बिना कृत्रिम रूप से गर्भाधान करना अस्वीकार्य है, क्योंकि झूठ बोलने से विवाह के बंधन नष्ट हो जाते हैं। पति की सहमति से चर्च के कुछ नेता इस प्रक्रिया को संभव मानते हैं। अन्य लोग प्राकृतिक संभोग के बाहर किसी भी गर्भधारण को अस्वीकार्य मानते हैं। दाता शुक्राणु के साथ निषेचन पर विशेष रूप से गंभीर आपत्तियां उठाई जाती हैं: वैवाहिक संबंधों में विदेशी घुसपैठ वैवाहिक निष्ठा को नष्ट कर देती है।

हालाँकि, कुछ प्रतिष्ठित धर्मशास्त्री कृत्रिम गर्भाधान को चिकित्सा ज्ञान का उपयोग करने का एक पूरी तरह से उचित तरीका मानते हैं, जो ईसाई विवाह को मुख्य लक्ष्यों में से एक - प्रजनन को साकार करने की अनुमति देता है।

जहां तक ​​सरोगेसी का सवाल है, यहां ईसाई धर्म इस नवाचार की निंदा में पूरी तरह से एकमत है, और तर्क गंभीर हैं। इस पद्धति का उपयोग गर्भाधान के क्षण से माँ और बच्चे के बीच उत्पन्न होने वाले सबसे गहरे, सबसे प्राचीन आध्यात्मिक, भावनात्मक संबंध की उपेक्षा करता है। इस अंतर के परिणाम वास्तव में पूरी तरह से अज्ञात हैं। और दूसरा तर्क - सरोगेट मां से पैदा हुआ बच्चा इस पहचान के संकट में फंस जाता है कि उसकी असली मां कौन है।

गर्भावस्था- नए व्यक्तियों के गर्भाधान के कारण उत्पन्न एक जैविक अवस्था।

बांझपन- बच्चे पैदा करने की उम्र के व्यक्तियों की संतान उत्पन्न करने में असमर्थता। यदि कोई महिला गर्भनिरोधक साधनों और विधियों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के एक वर्ष के भीतर गर्भवती नहीं होती है, तो विवाह को बांझ माना जाता है।

बांझपन एक काफी व्यापक चिकित्सीय, मनोसामाजिक और नैतिक अवधारणा है। यदि ऐसा होता है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने और गर्भावस्था की कमी का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है।

महिला बांझपन के कारण बहुत विविध हैं, इसके 3 प्रमुख कारक हैं:

गर्भाशय;

ट्यूबल-पेरिटोनियल (फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, आसंजन);

न्यूरो-एंडोक्राइन (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया से जुड़े ओव्यूलेशन विकार)।

प्रतिरक्षा संबंधी विकार भी नोट किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति और अज्ञात मूल की बांझपन, जिसका कोई दृश्य कारण नहीं है।

महिला बांझपन के इन रूपों के उपचार का पहला चरण चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा सुधार है। यदि इससे परिणाम नहीं मिलते हैं, तो आईवीएफ और पीई कार्यक्रम समस्या का समाधान हो सकता है।

अधिक जटिल स्थितियाँ हैं:

अंडाशय में स्वयं के अंडों की कमी;

गोनाडों का डिसजेनेसिस, उदाहरण के लिए शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम में;

कैंसर के लिए कीमोथेरेपी;

अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन;

आनुवंशिक असामान्यताएं.

पुरुष बांझपन के कारणों में निम्नलिखित हैं:

जननांग अंगों के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (क्रिप्टोर्चिडिज़्म, आदि);

हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;

एलर्जी और प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;

दवाओं का अनियंत्रित उपयोग (एनाबॉलिक स्टेरॉयड और नशीले पदार्थों सहित);

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण;

तनाव कारक;

आसीन जीवन शैली;

शराब और धूम्रपान;

जननांग अंगों को चोटें;

विभिन्न हार्मोनल विकार, उदाहरण के लिए, कम एफएसएच स्तर, अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपो- और हाइपरप्लासिया, मधुमेह, थायरॉयड रोग, आदि;

उच्च एफएसएच स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुक्राणुजनन की कमी;

जन्मजात आनुवंशिक असामान्यताएं, जैसे क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (XXY कैरियोटाइप);

कैंसर के लिए कीमोथेरेपी.

वीआरटी- सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का अर्थ है:

पति के शुक्राणु से अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

माइक्रोमैनिपुलेशन आईसीएसआई (आईसीएसआई) के साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन

एआरटी में दाता शुक्राणु का उपयोग.

एआरटी की मुख्य विधियों और कार्यक्रमों के नामों के संक्षिप्ताक्षरों की सूची:

पर्यावरण- टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

पी.ई- गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण

उपहार- युग्मकों का फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरण

ZIFT- युग्मनज का फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरण

ऐ- कृत्रिम गर्भाधान

आईआईएसडी- दाता के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान

आईआईएसएम- पति के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान

आईसीएसआई- अंडाणु के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु का इंजेक्शन

आईएसओ- सुपरओव्यूलेशन का प्रेरण

मेसा- एपिडीडिमिस से शुक्राणु की आकांक्षा

पेज़ा- एपिडीडिमिस से शुक्राणु की पर्क्यूटेनियस आकांक्षा

थीसिस- वृषण ऊतक से शुक्राणु की आकांक्षा

टीईएसई- वृषण ऊतक से शुक्राणु का निष्कर्षण

ईआईएफटी- भ्रूण का फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरण।

पति (दाता) के शुक्राणु से गर्भाधान - आईएसएम (आईएसडी)). कृत्रिम गर्भाधान बांझपन के इलाज का सबसे पुराना तरीका है। ऐसे भित्तिचित्र हम तक पहुँच गए हैं जो किसी बीज को प्रस्तुत करने की प्रक्रिया को दर्शाते हैं। पेटेंट फैलोपियन ट्यूब की उपस्थिति में, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षाविज्ञानी और पुरुष बांझपन के कुछ मामलों में कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। गर्भावस्था के लिए अनुकूल दिन पर, महिला के शुक्राणु को उसके पति या दाता से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भाशय गुहा में सीधे शुक्राणु के प्रवेश में शुक्राणु के साथ गर्भाशय ग्रीवा का कृत्रिम मार्ग शामिल होता है जो स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की कोशिश करते समय गर्भाशय ग्रीवा बांझपन के कारण मर सकता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, कम से कम एक पेटेंट फैलोपियन ट्यूब की उपस्थिति एक शर्त है।

निषेचन (लैटिन में इन विट्रो) इन विट्रो -प्रक्रिया का सार एक महिला के अंडाशय से परिपक्व अंडे प्राप्त करना है, उन्हें उसके पति के शुक्राणु के साथ निषेचित करना है (या, दोनों पति-पत्नी के अनुरोध पर, दाता के शुक्राणु के साथ), परिणामस्वरूप भ्रूण को 48-72 घंटों के लिए इनक्यूबेटर में विकसित करना है, और भ्रूण को रोगी के गर्भाशय में स्थानांतरित करना (पुनःरोपण करना)।

आईवीएफ प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

रोगियों का चयन और परीक्षण;

सुपरओव्यूलेशन की प्रेरण, जिसमें फॉलिकुलोजेनेसिस और एंडोमेट्रियल विकास की निगरानी (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कूप परिपक्वता और एंडोमेट्रियल विकास की निगरानी) शामिल है। उत्तेजना का उद्देश्य गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए दोनों अंडाशय में बड़ी संख्या में परिपक्व अंडे प्राप्त करना है। एसएसओ विभिन्न आधुनिक हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, जिन्हें प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रत्येक विवाहित जोड़े के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है;

डिम्बग्रंथि रोमों का पंचर (रोमों का पंचर योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से अंतःशिरा संज्ञाहरण और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है)। इस दिन रोगी का पति शुक्राणु दान करता है, जिसका विशेष उपचार किया जाता है;

oocytes का गर्भाधान और इन विट्रो में भ्रूण का संवर्धन;

गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण। कूपिक पंचर के बाद दूसरे, तीसरे या पांचवें दिन गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष कैथेटर के साथ भ्रूण स्थानांतरण किया जाता है। नियमानुसार इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर 2 भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं। यदि रोगी को कई बार प्रयास करना पड़ा है या भ्रूण की गुणवत्ता खराब है, तो 2 से अधिक भ्रूणों का स्थानांतरण संभव है। शेष अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण क्रायो-फ्रोज़न हैं। यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो इन भ्रूणों का उपयोग बाद के स्थानांतरण के लिए किया जाता है;

उत्तेजित मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण का समर्थन करता है। भ्रूण स्थानांतरण के बाद, गर्भावस्था का समर्थन करने वाली दवाएं 2 सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं;

प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान. 2 सप्ताह के बाद, महिला यह निर्धारित करने के लिए कि वह गर्भवती है या नहीं, βhCG के लिए रक्त दान करती है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है।

सुपरओव्यूलेशन को शामिल किए बिना, प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र में भी आईवीएफ संभव है।

आईवीएफ के लिए संकेत:

बांझपन जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है या अन्य तरीकों की तुलना में आईवीएफ से दूर होने की अधिक संभावना है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, किसी भी प्रकार की बांझपन के लिए विवाहित जोड़े (अविवाहित महिला) के अनुरोध पर आईवीएफ किया जा सकता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद:

दैहिक और मानसिक बीमारियाँ जो गर्भावस्था और प्रसव के लिए मतभेद हैं;

गर्भाशय गुहा की जन्मजात विकृतियाँ या अधिग्रहित विकृतियाँ, जिसमें भ्रूण का आरोपण या गर्भावस्था असंभव है;

डिम्बग्रंथि ट्यूमर;

गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर जिन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है;

किसी भी स्थानीयकरण की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ;

इतिहास सहित किसी भी स्थान के घातक नियोप्लाज्म।

बांझ विवाह का सक्षम और प्रभावी उपचार केवल मूत्र रोग विशेषज्ञों, स्त्री रोग विशेषज्ञों और आईवीएफ विशेषज्ञों के बीच स्पष्ट बातचीत से ही संभव है। रोगी को प्रजनन क्षमता बहाल करने के सभी संभावित तरीकों के बारे में पूरी तरह से सूचित करना अनिवार्य है, जिसमें सफल उपायों का प्रतिशत और उसके और उसकी पत्नी के लिए जटिलताओं के जोखिम का संकेत दिया गया है।

अंडे के साइटोप्लाज्म (आईसीएसआई) में शुक्राणु का इंजेक्शन।आईसीएसआई कार्यक्रम पुरुष बांझपन के गंभीर रूपों के साथ-साथ विवाहित जोड़े के प्रजनन स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं से संबंधित कुछ मामलों में चलाया जाता है। पत्नी से प्राप्त अंडों का निषेचन अंडे के कोशिका द्रव्य में एक शुक्राणु को प्रविष्ट करके किया जाता है।

यदि आईवीएफ का उपयोग करके अंडे को निषेचित करना असंभव है, तो माइक्रोमैनिपुलेशन विधि आईसीएसआई का उपयोग किया जाता है।

इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) तकनीक का सार यह है कि एक माइक्रोस्कोप के तहत, एक सूक्ष्म माइक्रोसर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग करके, एक शुक्राणु को एक परिपक्व अंडे के साइटोप्लाज्म में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्राकृतिक निषेचन की असंभवता की बाधा को दूर करता है, जो आमतौर पर पुरुष बांझपन के गंभीर रूपों वाले जोड़ों में बच्चों की अनुपस्थिति का कारण होता है। आईसीएसआई के उपयोग के संकेत हाल ही में विस्तारित हुए हैं। इस विधि का उपयोग पिछले आईवीएफ कार्यक्रम में निषेचन की अनुपस्थिति में, कम संख्या में oocytes के साथ, अंडे के मोटे खोल के साथ, आदि में भी किया जाता है।

ICSI का उपयोग निम्नलिखित प्रकार की पुरुष विकृति के लिए किया जाता है:

भारी ओलिगोज़ोस्पर्मिया(स्खलन में शुक्राणु की सांद्रता 10 मिलियन प्रति मिलीलीटर से कम है, यानी इतनी कम कि यह व्यावहारिक रूप से अंडे के प्राकृतिक निषेचन को बाहर कर देती है);

एस्थेनोज़ोस्पर्मियासभी रूपों में ओलिगोज़ोस्पर्मिया(20 मिलियन प्रति मिलीलीटर से कम स्खलन में कुल शुक्राणु एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ 30% से कम सक्रिय रूप से गतिशील शुक्राणु);

अशुक्राणुता(स्खलन में परिपक्व शुक्राणु की कमी) यदि अंडकोष या एपिडीडिमिस के पंचर के दौरान गतिशील शुक्राणु का पता लगाया जाता है तो विभिन्न मूल के।

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी कार्यक्रमों में आईसीएसआई तकनीक का उपयोग करने का विश्व अनुभव बताता है कि यह प्रक्रिया जन्म लेने वाले बच्चों के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, आपको यह ध्यान में रखना होगा कि यदि पुरुष बांझपन के कारण आनुवंशिक विकारों से जुड़े हैं, तो ये विकार, यदि आईसीएसआई का उपयोग किया जाता है, तो शुक्राणु गुणसूत्रों के साथ आपके बेटों को विरासत में मिलेंगे। शुक्राणुजनन विकारों के गंभीर रूपों वाले पुरुषों की प्रारंभिक जांच से जन्मजात विकृति के साथ संतान के जन्म से बचने में मदद मिलेगी। आईसीआईएस - इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन।

अंडा दान. अंडा दान कार्यक्रम उन महिलाओं को अनुमति देता है जिनके अंडाशय में अंडे नहीं होते हैं, साथ ही जिनके भ्रूण में वंशानुगत बीमारियों का खतरा अधिक होता है, वे एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। ऐसे मामलों में, अंडे एक स्वस्थ महिला दाता से प्राप्त किए जाते हैं।

किराए की कोख।"सरोगेसी" कार्यक्रम उन महिलाओं को बच्चा पैदा करने का मौका देता है, जिनका विभिन्न कारणों से गर्भाशय निकाल दिया गया है या जो गंभीर बीमारियों के कारण गर्भधारण करने से हिचकिचाती हैं। इन मामलों में, बांझ जोड़े के अंडे और शुक्राणु का उपयोग किया जाता है। परिणामी भ्रूण को एक स्वस्थ महिला - "सरोगेट मदर" के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सरोगेट मां से पैदा हुए बच्चे के पंजीकरण से जुड़ी कानूनी समस्याओं की प्रचुरता के कारण गर्भावस्था की शुरुआत और भ्रूण का गर्भधारण कभी-कभी पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।

सभी देशों में जैविक माता-पिता बच्चे पर अधिकार बरकरार नहीं रखते। और "सरोगेट माताएँ", यदि परिवार कानून द्वारा संरक्षित नहीं है, तो तथाकथित "सरोगेट" रैकेट का सहारा ले सकती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे उसे उसके माता-पिता को देने से इंकार कर देते हैं, जिससे उसे उसके और उसके भरण-पोषण आदि का सारा खर्च उठाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

सरोगेट माताओं के लिए आवश्यकताएँ:

आयु 20 से 35 वर्ष तक;

आपका अपना स्वस्थ बच्चा होना;

मानसिक और दैहिक स्वास्थ्य.

भ्रूण का जमना।यह कार्यक्रम आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) कार्यक्रम में अच्छी तरह से विकसित भ्रूण के भंडारण और उसके बाद के उपयोग के लिए बनाया गया है। यदि आवश्यक हो, तो इन भ्रूणों को पिघलाया जाता है और पूर्ण आईवीएफ चक्र को दोहराए बिना गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है।

दाता शुक्राणु बैंक.दाता शुक्राणु का उपयोग पूर्ण पुरुष बांझपन के मामलों में या यौन साथी की अनुपस्थिति में किया जाता है।

कीमोथेरेपी के एक कोर्स से पहले, कैंसर रोगी शुक्राणु के नमूनों को फ्रीज कर सकते हैं, जिसका उपयोग बाद में आईसीआईएस पद्धति का उपयोग करके गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ (उर्फ एआरटी) चिकित्सा उपचार उपायों का एक समूह है जो एक महिला को गर्भावस्था प्राप्त करने में मदद करती है, जिसमें गर्भधारण के कुछ चरण महिला शरीर के बाहर होते हैं।

किस प्रकार की प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ मौजूद हैं?

अनुभाग नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों में शामिल हैं:

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)।
• कृत्रिम गर्भाधान।
• दाता भ्रूण का उपयोग.
• जनन कोशिकाओं या भ्रूणों का क्रायोप्रिजर्वेशन।
• दाता शुक्राणु का उपयोग.
• अंडाणु के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु का इंजेक्शन।
• प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक सुधार।
• दाता oocytes का उपयोग.
• पोस्टमॉर्टम पुनरुत्पादन.
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।

पर्यावरण

आईवीएफ महिला शरीर के बाहर अंडे को निषेचित करने की एक तकनीक है। यह तकनीक आधुनिक मानकों के हिसाब से नवीनतम नहीं है, लेकिन इसकी स्थापना के बाद से इसे काफी आधुनिक बनाया गया है और बदला गया है, जिसके परिणामस्वरूप अब उपयोग की संख्या और सफलतापूर्वक पैदा हुए बच्चों की संख्या में भारी संख्या हासिल की गई है।

महिला के अंडे को एक पोषक माध्यम पर या एक विशेष तरल युक्त टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, पुरुष का वीर्य तरल पदार्थ इसमें जोड़ा जाता है, और यह सब दो से पांच दिनों के लिए एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां निषेचन होता है। बाद में, सफलतापूर्वक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। वहीं, कम से कम 2 अंडे महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

इस प्रक्रिया के लिए, आपके स्वयं के अंडे और शुक्राणु, या दाता का उपयोग किया जा सकता है। किस पति या पत्नी को प्रजनन संबंधी समस्याएं हैं, इसके आधार पर विभिन्न संयोजन संभव हैं। इस तकनीक का उपयोग न केवल उन महिलाओं द्वारा किया जाता है जो स्वयं बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हैं, बल्कि उन महिलाओं द्वारा भी उपयोग की जाती हैं जो वयस्कता में हैं और जिनके अपने बच्चे भी हैं।

वयस्कता में, दाता अंडे के साथ आईवीएफ का उपयोग इस तथ्य के कारण किया जाता है कि एक महिला के स्वयं के अंडे उसके जीवन के दौरान विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के अधीन होते हैं, जिससे अंडे के गुणसूत्रों में उत्परिवर्तन होता है। अंडा दाता युवा, स्वस्थ महिलाएं हैं। इसके अलावा, दाता शुक्राणु या अंडे का उपयोग विवाहित जोड़ों द्वारा किया जाता है जिनके आनुवंशिक रोग वाले बच्चे होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। वर्तमान में, नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों के लिए लगभग कोई भी केंद्र इस प्रक्रिया के लिए अपनी सेवाएं दे सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में वीर्य द्रव डालने की एक प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया सबसे नई तो नहीं है, लेकिन आज भी काफी लोकप्रिय है। यूरोप में प्रतिवर्ष 100,000 से अधिक अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान किए जाते हैं, और प्रौद्योगिकी में लगातार सुधार हो रहा है। शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन तकनीक के आगमन के बाद यह व्यापक हो गया। कम उम्र में पुरुष वीर्य बैंक को वीर्य दान करते हैं, जिसके बाद, अधिक परिपक्व उम्र में, उनके अपने बीज से एक बच्चा पैदा हो सकता है।

साथ ही, यह तकनीक उन एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए उपयोगी है जिनका साथी एचआईवी-नकारात्मक है। यह तरीका पार्टनर के संक्रमण के खतरे को खत्म करता है और आपको एक साथ बच्चा पैदा करने की अनुमति देता है। आजकल, नई प्रजनन तकनीकों का कोई भी केंद्र और अधिकांश निजी स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को कर सकते हैं।

अंडाणु के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु का इंजेक्शन (आईसीएसआई)

ओओसाइट (आईसीएसआई) के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु का इंजेक्शन आईवीएफ के संशोधनों में से एक है, जो उन मामलों में किया जाता है जहां किसी पुरुष में शुक्राणु या शुक्राणुजनन की कोई विकृति होती है।

आईसीएसआई करते समय, पुरुष वीर्य द्रव से सबसे गतिशील और रूपात्मक रूप से स्वस्थ शुक्राणु का चयन किया जाता है, इसे एक माइक्रोनीडल के साथ पूंछ को तोड़कर स्थिर किया जाता है, और एक माइक्रोनीडल का उपयोग करके इसे अंडे में डाला जाता है। इसके बाद, अंडे को, पारंपरिक आईवीएफ की तरह, दो से पांच दिनों के लिए इनक्यूबेटर में भेजा जाता है, और फिर महिला के गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह प्रक्रिया उन दंपत्तियों के लिए भी जरूरी है जिनमें पुरुष एचआईवी पॉजिटिव है। शुक्राणु के चयन और इंजेक्शन से पहले, शुक्राणु को एचआईवी युक्त तत्वों से "धोया" जाता है।

भ्रूण का प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक सुधार

भ्रूण का प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक सुधार नवीनतम प्रजनन तकनीक है। इस तकनीक का उद्देश्य अजन्मे बच्चे की संभावित आनुवंशिक विकृति को खत्म करना है। यह उन दम्पत्तियों के लिए आवश्यक है जिनके बच्चे में आनुवंशिक रोग होने का जोखिम बहुत अधिक है। यह तकनीक इतनी नई है कि दुनिया में केवल एक दर्जन से कुछ अधिक बच्चे हैं जिन पर इसका परीक्षण किया गया है।

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, पहले आईसीएसआई किया जाता है, जिसके बाद निषेचित अंडे को 3 दिनों के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। इसके बाद युग्मनज को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है और जीन गन की मदद से अजन्मे बच्चे की आनुवंशिक जानकारी को ठीक किया जाता है। बेशक, इस तकनीक की योजना केवल जन्मजात विसंगतियों और बीमारियों को रोकने के लिए बनाई गई थी, लेकिन इस तकनीक के रचनाकारों के अनुसार, बच्चे के बालों, आंखों, त्वचा और अन्य कॉस्मेटिक मापदंडों का रंग बदलना पहले से ही संभव है।

पोस्टमॉर्टम पुनरुत्पादन

पोस्टमॉर्टम पुनरुत्पादन एक या दोनों माता-पिता की मृत्यु के बाद बच्चे के जन्म की एक प्रक्रिया है। आजकल, न केवल पहले से क्रायोप्रिजर्व्ड जर्म कोशिकाओं का उपयोग करना संभव है, बल्कि मृत व्यक्ति के शरीर से जर्म कोशिकाएं प्राप्त करना भी संभव है।

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नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों (एनआरटी) की सामान्य विशेषताएं

एनआरटी का इतिहास

20वीं सदी की शुरुआत में भी मानव जीवन की उत्पत्ति एक महान रहस्य मानी जाती थी। आज यह "नई प्रजनन तकनीक" नामक एक तकनीकी हेरफेर में बदल रहा है।

प्राचीन काल से ही मनुष्य बांझपन की समस्या का समाधान ढूंढने में लगा हुआ है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं के कृत्रिम गर्भाधान का पहला प्रयोग 17वीं शताब्दी के अंत में इंग्लैंड में किया गया था। हालाँकि, केवल बीसवीं सदी के अंत तक, सामान्य तौर पर, चिकित्सा विज्ञान ने मानव प्रजनन शरीर विज्ञान में महारत हासिल कर ली।

दुनिया का पहला कृत्रिम रूप से गर्भित व्यक्ति 1978 में इंग्लैंड में दिखाई दिया। यह एक लड़की थी - लुईस ब्राउन।

ये घटनाएँ गंभीर शोध से पहले हुई थीं, जो 1965 से रूस में उद्देश्यपूर्ण तरीके से किया गया है। इस समय, प्रारंभिक भ्रूणजनन का एक समूह बनाया गया था, जो 1973 में प्रायोगिक भ्रूणविज्ञान (प्रो. बी. लियोनोव की अध्यक्षता में) की प्रयोगशाला में विकसित हुआ। 1994 तक इस प्रयोगशाला में 1.5 हजार से अधिक बच्चों का जन्म हुआ।

1990 में, हमारे ग्रह पर "इन विट्रो" में 20 हजार से अधिक बच्चे पैदा हुए थे। आइए गतिशीलता पर ध्यान दें: 1982 में उनमें से केवल 74 थे। विभिन्न देशों में विभिन्न विशेषज्ञों के बीच इस पद्धति की प्रभावशीलता के अनुमान मेल नहीं खाते हैं। हमारे विशेषज्ञ 10-18% का आंकड़ा रखने के इच्छुक हैं।